患者性別：男患者年齡：32歲簡要病史：2015年9月體檢查的肝腎功能正常范圍，2016年體檢
患者性別：男患者年齡：32歲簡要病史：2015年9月體檢查的肝腎功能正常范圍，2016年體檢時發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)：潛血+++，蛋白尿，未與正規(guī)診治。2天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，無發(fā)熱黑便，伴乏力，患者就診于我院，查肌酐1690umol/l，血紅蛋白81g/l，尿常規(guī)：尿蛋白2+，潛血2+，尿β2微球蛋白2895ug/l，故以“腎衰竭”收入院。既往有室間隔缺損病史，16歲行手術治療；慢性乙型肝炎病史10余年；近2周因腹瀉口服阿莫西林膠囊10余天，口服后出現(xiàn)嘔吐、皮膚瘙癢；否認高血壓、糖尿病、冠心病、腎病等病史，否認結核病史，對青霉素、頭孢類注射液過敏，表現(xiàn)為皮試時皮疹。體格檢查：體溫 36.5℃，脈搏 80次/分(規(guī)則)，呼吸 20次/分(規(guī)則)，血壓 155/100mmHg。貧血面容，雙下肢。輔助檢查：2018-12-01肌酐1690umol/l，血紅蛋白81g/l，尿常規(guī)：尿蛋白2+，潛血2+。紅細胞沉降率 29.0 mm/h ↑。鈣 1.87 mmol/L ↓，磷 1.88 mmol/L ↑，總二氧化碳 19.1 mmol/L ↓。泌尿系超聲：雙腎彌漫性病變、雙腎形態(tài)、輪廓正常，包膜完整平滑，切面大小分別為：左腎118×58mm、右腎110×52mm；雙腎實質回聲增強，實質厚分別約：左10mm、右13mm）。
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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你好，看病史及部分化驗像是CKD基礎上合并急性過敏性間質性腎炎，完善雙腎CT，超聲主觀性比較大，需兩者結合，如腎臟形態(tài)無明顯慢性化表現(xiàn)，可積極強化腎臟替代治療后行腎活檢明確病理改變，術后輸注血漿和冷沉淀預防出血。根據(jù)病理酌情給予激素或聯(lián)合免疫抑制劑治療。
2018-12-07 15:07
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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有三個可能肝硬化急性病肝炎慢性腎炎你最大可能是膽炎蹭引發(fā)急性肝炎右上腹有明顯的壓痛肌緊張反跳痛有時可觸到腫大的膽囊若炎癥擴散或膽囊穿孔則可引起全腹膜炎由于膽汁為堿性液對腹膜的刺激作用不像潰瘍病穿孔酸性胃液對腹膜的刺激作用那樣強烈盡快醫(yī)院檢查是否急性膽囊炎否則建議手術切除
2015-12-07 16:58
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回答5
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馬德乾 住院醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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膽囊結石膽囊炎膽總管內徑達到臨界值了.你的膽囊炎是膽結石引起的再發(fā)展就是膽囊壁水腫了建議你立即手術處理繼續(xù)發(fā)展最終就是膽囊穿孔埃守治療效果不好遲早還是要開刀手術的.建議行腹腔鏡膽囊切除手術創(chuàng)傷小恢復快.
2015-12-07 16:22
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!您這是膽結石合并膽囊炎.建議您到醫(yī)院做手術吧!您這結石較大無法用藥物排石了.如果經(jīng)常疼痛建議趕快去醫(yī)院手術吧!有什么其他問題歡迎您繼續(xù)提問我很愿意為您解答，祝您早日康復!
2015-12-07 12:23
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!不知道你有什么癥狀單純從超聲檢查內容可以診斷你是：慢性膽囊炎膽結石.這種疾病治療只有手術才能徹底解決.手術方式分為開腹手術和腹腔鏡的微創(chuàng)手術治療兩種.無論是哪種最好在沒有發(fā)病時手術(因為發(fā)病時有炎癥影響病情恢復).上述分析和指導意見供你參考希望可以幫你解決問題.如果懷疑有腫瘤的可能那么最好做增強CT檢查明確是否有強化及周圍是否有淋巴結腫大等.
2015-12-07 05:34
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好!您這是膽結石合并膽囊炎.建議您到醫(yī)院做手術吧!您這結石較大無法用藥物排石了.如果經(jīng)常疼痛建議趕快去醫(yī)院手術吧!有什么其他問題歡迎您繼續(xù)提問我很愿意為您解答祝您早日康復!
2015-12-07 04:19
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