胃穿孔手術中脾臟破裂及術后患者死亡原因的疑問
做胃穿孔手術切除胃以后卻說脾臟破裂要切除脾臟但術前沒有檢查出脾臟有問題脾臟為什么會破裂？患者58歲是我父親8月12日因急性胃穿孔做手術術前醫(yī)生說只是修補穿孔但手術開始一小時后醫(yī)生又說患者胃內(nèi)有潰瘍不切除胃的話潰瘍治愈不了以后還會穿孔甚至癌變于是行胃大切除術在切除胃以后醫(yī)生又說脾臟滲血止不住要切除脾臟問他們?yōu)槭裁雌⑴K會破醫(yī)生的解釋是脾臟太脆用手一碰就破而且從沒見過這么脆的脾臟問他為什么會去碰脾臟他說找胃穿孔的位置不可避免要碰其他臟器后來為了保命又切除了整個脾臟手術時間長達8小時手術后8月15日早上醫(yī)生讓拍了肺部的DR發(fā)現(xiàn)左肺感染嚴重沒有上吸痰器只說讓家屬拍背排痰但一直沒有咳出痰16日早上讓醫(yī)生拍背時患者突然大喊:后背疼和做手術那晚的疼痛一樣隨后就不動了后搶救無效死亡曾經(jīng)治療情況和效果：在做手術前曾做過胸部CT顯示左下肺葉有輕微炎癥但醫(yī)院手術后沒有對癥治療.想得到怎樣的幫助：我想在這里咨詢各位專家在給我父親的手術中醫(yī)生所說的因為我父親脾臟脆他們用手一碰就破并且是因為找穿孔的位置而不可避免要碰脾臟這些說法是否合理？因為我父親手術前沒有檢查出脾臟有問題而且當天還在上班另外在父親去世后醫(yī)院下的死亡原因是:急性呼吸窘迫綜合癥急性呼吸衰竭按這個結(jié)論我父親是因為呼吸不暢缺氧致死了但為什么沒有表現(xiàn)出嘴唇發(fā)紫面色漲紅等呼吸困難的現(xiàn)象而且為什么會在醫(yī)生拍背的時候大喊:后背疼而且疼痛和當晚胃穿孔的時候一樣呢？是不是因為醫(yī)生拍背用力過度造成內(nèi)部損傷了？（）
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者胃穿孔手術中出現(xiàn)脾臟破裂及術后死亡，引發(fā)家屬諸多疑問，包括脾臟破裂原因、術后肺部感染處理及死亡原因等。 1.脾臟破裂：脾臟質(zhì)地脆、手術操作中不可避免的觸碰、胃穿孔位置與脾臟相鄰影響、潛在的脾臟疾病未在術前檢查出、手術中的意外情況。 2.肺部感染：術前已有輕微炎癥基礎，術后未得到充分重視和有效治療，導致感染加重。 3.死亡原因：急性呼吸窘迫綜合癥和急性呼吸衰竭可能由肺部感染惡化、手術創(chuàng)傷、身體應激反應、術后護理不當?shù)榷喾N因素共同導致。 4.疼痛反應：手術創(chuàng)傷和病情變化可能導致疼痛感受異常，拍背時的疼痛可能與內(nèi)部組織損傷或原有病情加重有關。 5.術前檢查：某些脾臟疾病在術前檢查中可能難以完全發(fā)現(xiàn)，存在一定的局限性。 綜合來看，手術中出現(xiàn)的意外情況和術后的一系列問題共同作用，導致了患者最終的不幸結(jié)局。但具體情況還需綜合更多詳細的醫(yī)療資料和專業(yè)分析來判斷。
2024-12-16 01:13
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什么是急性呼吸衰竭? 急性呼吸衰竭(acute respiratory failure.ARF)是指原呼吸功能正常，由心源性以外各種肺內(nèi)、外因素引起的急性、進行性呼衰，肺損傷導致肺微血管通透性增高，肺水腫及透明膜形成，肺泡萎縮，導致機體未能及時代償，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭。其血氣診斷標準為動脈血氧分壓(PaO2)小于50mmHg(6. 5kPa)和(或)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)大于50mmHg(6.5kPa)。由于此型患者呼吸功能大多良好，若及時有效搶救，預后較好。但如診斷和治療不及時，常可危及生命。本病屬中醫(yī)喘證范圍。 查看全文»
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