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腦梗后近期雙肩疼痛，可能由以下幾種原因引起：腦梗后遺癥、肩部肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩部外傷。 1.腦梗后遺癥：腦?？赡苡绊懮窠?jīng)功能，導致肩部感覺異常和疼痛?？赏ㄟ^康復訓練、物理治療等改善。 2.肩部肌肉勞損：長期姿勢不良或過度使用肩部，造成肌肉疲勞和損傷。注意休息，適當按摩和熱敷。 3.肩周炎：肩部關節(jié)周圍組織炎癥，表現(xiàn)為疼痛和活動受限。治療包括藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等，以及運動療法。 4.頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)，引起肩部放射性疼痛?？刹扇恳⑨樉牡确椒?。 5.肩部外傷：如碰撞、拉傷等。根據(jù)損傷程度，可能需要休息、固定或手術治療。 總之，腦梗后雙肩疼痛的原因多樣，需要綜合癥狀、體征和相關檢查來明確診斷，進而采取針對性的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便獲得準確的診斷和有效的治療。

雙側肩膀疼痛，既往有腦梗塞病史，應注意排除頸椎病神經(jīng)根型可能，為頸椎神經(jīng)受壓刺激所致可能。建議予行頸椎片檢查，如為頸椎病所致，可予芬必得口服，平時應避免長時間上網(wǎng)、看書等，可予頸椎操鍛煉。

治療指導：患有腦梗塞4年，出現(xiàn)雙肩疼痛可能是腦梗塞復發(fā)的前兆，建議最好去醫(yī)院通過CT或核磁來確診，明確具體的病因后再進行針對性的治療，防治病變給以后的治療和護理增加難度。