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整體護(hù)理 PIO 包括護(hù)理問題（Problem）、護(hù)理措施（Intervention）和護(hù)理結(jié)果（Outcome）。要寫好整體護(hù)理 PIO，需明確患者狀況、制定合理措施并評(píng)估結(jié)果。具體包括準(zhǔn)確描述問題、詳細(xì)列舉措施、客觀記錄結(jié)果等。 1.護(hù)理問題：全面收集患者資料，如癥狀、體征、心理狀態(tài)等，準(zhǔn)確找出存在的護(hù)理問題，如疼痛、焦慮、睡眠障礙等。 2.護(hù)理措施：針對(duì)每個(gè)問題制定具體措施，如疼痛可采取藥物止痛、調(diào)整體位等；焦慮可進(jìn)行心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等。 3.護(hù)理結(jié)果：觀察并記錄措施實(shí)施后的效果，如疼痛是否減輕、焦慮是否緩解、睡眠是否改善等。 4.客觀性：記錄時(shí)要客觀真實(shí)，避免主觀判斷和模糊描述。 5.及時(shí)性：在護(hù)理過程中及時(shí)記錄，確保信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。 整體護(hù)理 PIO 的書寫是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，它有助于提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理記錄單（PIO）：是護(hù)理病歷的核心部分，護(hù)理記錄過程要體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化，即以PIO方式記錄。另外，要體現(xiàn)護(hù)理查房。比如護(hù)土長晨間查房，護(hù)理病歷討論，護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查等.4．1初寫護(hù)理病歷，護(hù)士長要統(tǒng)籌安排，合理分工，選擇有經(jīng)驗(yàn)的、高年資的護(hù)師.總之，此種形式的整體護(hù)理病歷，簡單明潦，護(hù)士易于掌握。