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腳后跟粉碎性骨折四個(gè)半月后走路仍不便且疼，可能是骨折未完全愈合、局部軟組織損傷未恢復(fù)、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、康復(fù)鍛煉不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻?。至于痊愈時(shí)間，因人而異，通常需要半年到一年左右。 1. 骨折未完全愈合：粉碎性骨折較為嚴(yán)重，四個(gè)半月可能未達(dá)到完全愈合的程度。骨骼的愈合需要充足的營(yíng)養(yǎng)和時(shí)間，若恢復(fù)較慢，就會(huì)影響行走。 2. 局部軟組織損傷未恢復(fù)：骨折常伴有周圍軟組織損傷，如肌肉、肌腱、韌帶等。這些軟組織的修復(fù)也需要時(shí)間，未恢復(fù)好會(huì)導(dǎo)致疼痛和行走不便。 3. 關(guān)節(jié)僵硬：長(zhǎng)時(shí)間固定或缺乏活動(dòng)可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)會(huì)有疼痛和不靈活感。 4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折損傷關(guān)節(jié)面，易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限。 5. 康復(fù)鍛煉不當(dāng)：如果康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度、方法不正確，可能影響恢復(fù)進(jìn)度，導(dǎo)致疼痛和行走障礙。 總之，腳后跟粉碎性骨折后的恢復(fù)需要綜合考慮多種因素。建議定期復(fù)查，遵循醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，保持耐心，逐步恢復(fù)正常行走功能。

由于跟骨的粉碎性骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的損傷，手術(shù)修復(fù)后也會(huì)存在一定程度的關(guān)節(jié)面不平整，所以跟骨骨折后期很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的情況，您的情況屬于非常常見的后期癥狀，適度的功能鍛煉以及必要時(shí)的干預(yù)治療往往能夠明顯減輕癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。建議減少關(guān)節(jié)負(fù)重，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，隨著骨折的逐漸愈合以及局部軟組織的平衡，癥狀會(huì)逐漸減輕。如果出現(xiàn)疼痛加重的情況，可以應(yīng)用非甾體抗炎藥物緩解癥狀，也可以局部注射透明質(zhì)酸鈉或者糖皮質(zhì)激素。