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右膝腫大疼痛、無法直立行走、骨質(zhì)疏松且骨折，肺部有鈣化但無結(jié)核病史，服抗結(jié)核藥效果差且持續(xù)發(fā)熱，可能與疾病復(fù)雜性、藥物不敏感、合并其他感染、自身免疫等有關(guān)。 1.疾病復(fù)雜性：骨結(jié)核的診斷有時較為困難，可能存在隱匿性病灶未被發(fā)現(xiàn)。 2.藥物不敏感：所用抗結(jié)核藥物可能對患者體內(nèi)的結(jié)核菌不敏感，需要調(diào)整用藥方案。 3.合并其他感染：可能同時合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染，影響治療效果。 4.自身免疫因素：自身免疫系統(tǒng)異常，影響疾病恢復(fù)和藥物作用。 5.營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良會削弱身體抵抗力，不利于病情好轉(zhuǎn)。 對于這種情況，應(yīng)進(jìn)一步完善檢查，明確病因，綜合評估后調(diào)整治療方案。同時，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心態(tài)，積極配合治療。

檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)看看，對疾病的診斷和下一步的治療都很有幫助

你好！骨結(jié)核建議中醫(yī)治療，不需要手術(shù)和化療西藥，每天服用兩次抗癆中藥，配合嚴(yán)格忌口，完全可以徹底治愈。隨時咨詢，祝您早日康復(fù)!

結(jié)核的診斷往往是依靠X線的表現(xiàn)來確定的。您有這些癥狀，而且2007年有過結(jié)核的病史，可以考慮有患上脊柱結(jié)核的可能性。如果您現(xiàn)在剛剛復(fù)查過，X線片是正常的，那么基本上可以排除結(jié)核的。不過您還可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)來確定一下。

患者年齡、性別不詳。持續(xù)發(fā)熱、右膝關(guān)節(jié)破壞。骨結(jié)核又稱為骨癆，是全身性結(jié)核感染的一種局部表現(xiàn)，主要為結(jié)核桿菌由血行播散所致。結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病變。此外還可能為淋巴源性播散。結(jié)核桿菌經(jīng)血或淋巴循環(huán)而侵入骨端（骨骺、干骺端）或關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)，造成骨與關(guān)節(jié)的破壞。采取病理組織標(biāo)本時有報告認(rèn)為在滑膜上取肉芽組織，骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織，其陽性率高。結(jié)核菌培養(yǎng)和病理組織學(xué)檢查同時進(jìn)行，互為補(bǔ)充核對，可提高其確診率70％～90％。醫(yī)生詢問：骨結(jié)核包括脊柱結(jié)核有它一般的結(jié)核治療原則，首先是支持療法，要有充分的營養(yǎng)比如蛋白質(zhì)、維生素，熱量要夠，充足的休息等。另外就是抗結(jié)核治療，也就是化療，給予各種抗結(jié)核的藥物，需要堅持的時間比較長。但是有些病發(fā)展到嚴(yán)重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)要把那些已經(jīng)被結(jié)核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除后的基礎(chǔ)上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進(jìn)去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。手術(shù)的另一方面需要臨時進(jìn)行固定，半年后植入骨頭就已經(jīng)融合了。然后加上藥物治療就可以了。脊柱結(jié)核病手術(shù)的風(fēng)險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴(yán)重程度，還要看醫(yī)院的技術(shù)力量，特別是手術(shù)醫(yī)生以及麻醉的情況，最后要看設(shè)備情況。目前看來我國進(jìn)行結(jié)核手術(shù)的保險系數(shù)還是比較高的。