14 歲男孩肝內(nèi)異常,B 超和 CT 結(jié)果不同,如何確診和處理
患者性別:患者年齡:我的男孩今年14歲,前段時(shí)間咳嗽發(fā)熱醫(yī)生用菌必治輸液治療,有好轉(zhuǎn),醫(yī)生建議做CT檢查一下,因?yàn)槿ツ暝挤窝?CT提示肺部沒(méi)問(wèn)題.診斷描述:層面內(nèi)所見(jiàn)肝右葉近被膜處見(jiàn)片狀低密度影及小結(jié)節(jié)狀鈣化影,邊緣不清.診斷意見(jiàn):1,胸部CT平掃未見(jiàn)異常,2,肝占位及鈣化灶,建議增強(qiáng)CT掃描.我?guī)Ш⒆佑?1月21日到北京兒童醫(yī)院就診,外科醫(yī)生讓做腹部B超檢查,結(jié)果如下:肝右葉近隔面可探及強(qiáng)回聲光斑,范圍約:1.0*0.4CM,余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張,膽囊充盈,透聲可,壁不厚,腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石.胰腺不腫,胰管無(wú)擴(kuò)張.脾肋下未及,實(shí)質(zhì)回聲均勻.雙腎實(shí)質(zhì)回聲及結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常.未見(jiàn)腹水,未見(jiàn)腫大明顯的淋巴結(jié),未見(jiàn)包塊或濃腫,未見(jiàn)占位.印象:肝右葉強(qiáng)回聲光斑,范圍約1.0*0.4CM,考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石余腹部實(shí)質(zhì)臟器未見(jiàn)異常,未見(jiàn)腫大明顯的淋巴結(jié),未見(jiàn)包塊或膿腫,未見(jiàn)占位.免疫發(fā)光法測(cè)定結(jié)果項(xiàng)目參考值測(cè)定值甲胎膽白(AFP)外科醫(yī)生建議中醫(yī)治療結(jié)石,現(xiàn)在正服中藥.孩子現(xiàn)在無(wú)任何不適癥狀.我想請(qǐng)教您,1,B超提示未見(jiàn)占位,就可排除肝占位?還須做什么檢查?2,B超提示考慮肝內(nèi)膽管,還須做什么檢查可以確診問(wèn)題描述:
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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14 歲男孩經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟存在異常,CT 提示肝占位及鈣化灶,B 超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石。對(duì)于這種情況,需要綜合多種因素來(lái)明確診斷和制定治療方案,包括進(jìn)一步的檢查、疾病可能的原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及后續(xù)的隨訪等。 1.進(jìn)一步檢查:可以進(jìn)行磁共振胰膽管成像(MRCP),能更清晰地顯示膽管的情況;還可做肝功能檢查,了解肝臟的功能狀態(tài)。 2.疾病原因:肝內(nèi)膽管結(jié)石形成可能與膽道感染、膽汁淤積、膽管解剖異常等有關(guān)。 3.癥狀表現(xiàn):部分患者可能無(wú)明顯癥狀,若結(jié)石引起膽管梗阻,可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等。 4.治療方法:如果結(jié)石較小且無(wú)癥狀,可先觀察,定期復(fù)查;若有癥狀或結(jié)石較大,可能需要手術(shù)治療,如膽管切開(kāi)取石術(shù)。 5.后續(xù)隨訪:即使目前無(wú)癥狀,也應(yīng)定期復(fù)查 B 超、肝功能等,監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,對(duì)于孩子的情況,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法和隨訪方案。
2025-01-15 02:00
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好:建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動(dòng)力學(xué)的作用下,結(jié)石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設(shè)備特點(diǎn)是排石徹底,對(duì)肝臟無(wú)任何損傷,不手術(shù)治療無(wú)痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國(guó)家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機(jī)截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來(lái)被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹(shù)支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門(mén)部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無(wú)任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒(méi)有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒(méi)有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無(wú)任何癥狀的可不必治療.(對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無(wú)痛苦,無(wú)肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.有需要排石治療的請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧;祝你早日康復(fù).
2015-12-15 05:50
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網(wǎng)友匿名追問(wèn):2017-12-12 07:23
B超剛查出肝內(nèi)鈣化灶,
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張俊相醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2017-12-16 21:31
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張俊相 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好,肝內(nèi)鈣化灶是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎癥后形成的"疤",一般無(wú)大礙,部分患者可能和肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一樣會(huì)有肝區(qū)悶脹感覺(jué),如確診一般不需治療。
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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應(yīng)該是鈣化灶,可以做個(gè)CT看看.
2015-12-15 03:41
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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根據(jù)描述的位置和B超的特點(diǎn),考慮鈣化的可能性較大,是不用處理的,鈣化是炎癥痊愈后留下的標(biāo)志,可能和甲肝有關(guān)。如果實(shí)在想確診,可以做一個(gè)CT檢查。希望我的回復(fù)對(duì)您有所幫助,樂(lè)意為您提供進(jìn)一步咨詢
2015-12-15 01:54
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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肝右葉可見(jiàn)多個(gè)大小為0.6×0.7cm的強(qiáng)光團(tuán),考慮結(jié)石,但是后伴聲影,考慮為鈣化灶也是有可能的肝右葉可見(jiàn)多個(gè)大小為0.6×0.7cm的強(qiáng)光團(tuán),考慮結(jié)石,但是后伴聲影,考慮為鈣化灶也是有可能的,所以目前也不好確定,但是我的考慮結(jié)石可能性大,建議CT檢查,
2015-12-15 01:29
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追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
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