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4 歲小孩膝蓋骨內(nèi)疼痛，尤其在晚上和天氣不好時(shí)發(fā)作，可能是生長(zhǎng)痛、缺鈣、滑膜炎、關(guān)節(jié)炎，也可能是風(fēng)濕性疾病。 1. 生長(zhǎng)痛：這是兒童常見的生理性疼痛，多因骨骼生長(zhǎng)速度快于肌肉等組織。通常疼痛部位不固定，可自行緩解。 2. 缺鈣：兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，鈣攝入不足易導(dǎo)致。除膝蓋疼，還可能有抽筋、睡眠不安等表現(xiàn)。 3. 滑膜炎：多因感染、創(chuàng)傷等引起，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。 4. 關(guān)節(jié)炎：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，可有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形等。 5. 風(fēng)濕性疾?。号c鏈球菌感染、自身免疫等有關(guān)，除關(guān)節(jié)痛，還可能伴有發(fā)熱、皮疹等。 總之，4 歲小孩膝蓋骨內(nèi)疼痛的原因多樣。建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、風(fēng)濕因子檢測(cè)、X 線等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足睡眠，避免過(guò)度活動(dòng)。

寶寶上述癥狀考慮關(guān)節(jié)炎或缺鈣引起的生長(zhǎng)痛，建議小兒外科檢查