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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，其形成與膽汁成分異常、膽道感染、膽管解剖異常等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀等綜合評估。 1. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等藥物，有助于溶解較小的結(jié)石或減輕炎癥。但藥物治療效果因人而異，需遵醫(yī)囑使用。 2. 飲食調(diào)整：保持低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，減少油膩、辛辣食物的攝入。 3. 定期復(fù)查：每 3 - 6 個月進(jìn)行一次超聲檢查，觀察結(jié)石的變化。 4. 體外震波碎石：適用于部分較大但質(zhì)地較脆的結(jié)石，但可能需要多次治療。 5. 手術(shù)治療：若結(jié)石較大、引起嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥，如膽管梗阻、膽管炎等，可能需要手術(shù)治療，如膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。 總之，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，需要綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案。同時，患者在治療過程中要注意飲食和生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

B超是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖象變化較多,一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn).肝內(nèi)膽管結(jié)石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結(jié)石和/或狹窄的梗阻是手術(shù)治療的關(guān)鍵；祛除病灶是手術(shù)治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復(fù)發(fā)和結(jié)石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術(shù)治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.肝葉切除術(shù)此術(shù)是1958年黃志強(qiáng)教授首先倡導(dǎo)使用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病,以后廣為應(yīng)用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術(shù)的徹底性,有利于提高手術(shù)的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應(yīng)癥包括某一肝葉（段）狹窄及結(jié)石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.

肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療（一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療原則肝內(nèi)膽管結(jié)石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結(jié)石和/或狹窄的梗阻是手術(shù)治療的關(guān)鍵；祛除病灶是手術(shù)治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復(fù)發(fā)和結(jié)石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術(shù)治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.（二）肝內(nèi)膽管結(jié)石病外科治療的基本術(shù)式與選擇1,肝葉切除術(shù)此術(shù)是1958年黃志強(qiáng)教授首先倡導(dǎo)使用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病,以后廣為應(yīng)用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術(shù)的徹底性,有利于提高手術(shù)的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應(yīng)癥包括某一肝葉（段）狹窄及結(jié)石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術(shù)膽腸吻合術(shù)的基本術(shù)式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應(yīng)不少于50cm.膽腸吻合術(shù)的基本前提是祛除病灶和解除結(jié)石或膽管狹窄,否則不應(yīng)進(jìn)行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑（如盆式吻合）,粘膜對粘膜吻合等.3,膽管引流術(shù)膽管引流術(shù)僅適應(yīng)于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術(shù),或不能耐受肝葉切除等復(fù)雜手術(shù)的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結(jié)石進(jìn)一步形成,療效較差.

治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法：　　　1,手術(shù)治療：目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等.　　2,中醫(yī)治療：在手術(shù)和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出.　　3,殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)Ｔ管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時,可在竇道形成后拔除Ｔ管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.

膽石癥的發(fā)病率非常高,有些人確實(shí)沒有什么明顯癥狀,我們稱之為安靜結(jié)石.對這些人不妨采取觀望態(tài)度,等待有癥狀時再說.由于膽囊結(jié)石的根本發(fā)生原因有兩個：一個是肝臟代謝有問題,產(chǎn)生的膽汁易于成石；另一個是膽囊本身有問題.我們現(xiàn)在還沒有可靠的治療這兩個問題的手段,因此即使將膽囊中的結(jié)石拿出來,用不了多久還會長出新膽石.在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平下,惟有切除膽囊才能根除膽石癥帶來的麻煩.這就是為什么膽囊切除術(shù)是最可靠的治療膽石癥的手段的原因.有人形象地將此比喻為“砍倒了樹,鳥才不會再來”.雖然不符合生理,但卻是不得已而為之的事.打孔手術(shù)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的俗稱,與傳統(tǒng)的開刀切膽囊在本質(zhì)上沒有不同,所不同的只是開刀的切口較小,病人恢復(fù)快,痛苦小,因而深受病人歡迎.可以說絕大多數(shù)病人均可以通過這種方法切除膽囊.不過具體到每一位病人,究竟適合用哪種方法,應(yīng)該由醫(yī)生做出決定.一般說來,現(xiàn)今的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在安全性及適應(yīng)證方面仍然比不上開刀手術(shù),特別是那些情況復(fù)雜的膽囊結(jié)石和有膽道合并癥的病人,仍然以開刀手術(shù)較為安全.