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7歲半兒童激素治療后股骨頭相關(guān)問(wèn)題咨詢

病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間我股骨頭壞死介入治療、股動(dòng)脈插管治療適合嗎?一、我兒子7周歲半,2008年12月31日,甲基潑尼松龍沖擊500mg,沖了3天,后改為口服,開(kāi)始時(shí),一天10片,一片5毫克。然后每星期定時(shí)減量。直到2009年3月17日停藥,總共用了2個(gè)半月的激素。二、在3月20號(hào)左右(時(shí)間不確定,或許更早)孩子說(shuō)有時(shí)候用勁兒不當(dāng)時(shí),髖關(guān)節(jié)就有點(diǎn)兒疼,當(dāng)時(shí)以為孩子淘氣沒(méi)在意。直到4月4日清明節(jié)放假3天,孩子在外面玩兒了3天后,我們發(fā)現(xiàn)他走路左腿一瘸一拐,問(wèn)孩子說(shuō)腿疼,有一天按髖關(guān)節(jié)痛,并說(shuō)膝蓋和小腿骨頭里疼,腿像抽筋一樣疼;第二、三天說(shuō)左腳后跟疼(具體位置在左腳踝關(guān)節(jié)外側(cè)下1cm處),一瘸一拐共四天,我以為是累的,就讓孩子臥床休息,3天后孩子說(shuō)不疼了,走路也不疼了。隨后在醫(yī)院做了X光片,還做了核磁(髖關(guān)節(jié))。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)關(guān)節(jié)有一點(diǎn)兒積液,股骨頭可能有缺血?讓臥床休息。休息之后有所好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不確定核磁異常信號(hào)是股骨頭缺血還是骨質(zhì)疏松?當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)左側(cè)有‘新月征’。三、一直在家休息到5月1日。5月2日,孩子又出去玩兒,時(shí)間有些長(zhǎng),大概4,5個(gè)小時(shí)(沒(méi)有讓他跑和跳,但偶爾也會(huì)跑跳),孩子回來(lái)說(shuō)左腿有點(diǎn)兒疼。具體位置是左腿小腿肚疼,問(wèn)是不是骨頭疼,他說(shuō)是筋疼。3日和4日又在家休息,但沒(méi)有嚴(yán)格臥床,4日晚上問(wèn)還疼不疼,孩子說(shuō)一點(diǎn)兒也不疼了?,F(xiàn)在一直不痛,但我們還是讓他嚴(yán)格臥床了。有醫(yī)生說(shuō):1.股骨頭有密度減低區(qū)及囊性改變,提示股骨頭存在缺血壞死征象?,F(xiàn)在應(yīng)該嚴(yán)格禁止負(fù)重(包括不能跪、站立,更不能走路),下肢肌肉力量訓(xùn)練。復(fù)查MRI。2.圖像看更接近成人的股骨頭壞死,介于II至III期之間;建議拍雙髖正、蛙位X片。5月8日化驗(yàn)結(jié)果:堿性磷酸酶高316U/L(35—129);血磷高2.22mol/L(0—1.6);低密度脂蛋白低72.2mg/DL(80--120);肌酐低35.5(44--120);纖維蛋白原3.9;肝功正常(谷丙17、谷草23.8、)?,F(xiàn)在用藥:5月5日口服:復(fù)方丹參片、骨化三醇膠丸、迪巧鈣片、丹郁骨康丸、維生素B1、VC、VE;5月9日輸液磷酸川芎嗪注射液0.1g;能量合劑;介入治療、股動(dòng)脈插管等治療有用嗎?我們什么時(shí)候做介入好呢?求助:1、核磁異常信號(hào)是股骨頭缺血還是骨質(zhì)疏松?2、兒子股骨頭有密度減低區(qū)及囊性改變嗎?3、口服這些藥能控制住病情嗎?現(xiàn)在應(yīng)該讓孩子嚴(yán)格臥床嗎?用戴支具嗎?4、現(xiàn)在腿不痛,關(guān)節(jié)積液是否好了,能在戶外慢走、輕活動(dòng)嗎?點(diǎn)滴鹽酸川芎嗪注射液行嗎?點(diǎn)滴能量合劑(ATP\COA\維生素c)行嗎?點(diǎn)滴骨肽有用嗎?應(yīng)該用什么中藥呢?5、介入治療、股動(dòng)脈插管等治療有用嗎?我們什么時(shí)候做介入好呢?多謝!

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    兒童因激素治療后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,涉及股骨頭缺血或骨質(zhì)疏松的判斷、治療用藥效果、臥床及支具需求、活動(dòng)限制、介入治療等。 1. 關(guān)于核磁異常信號(hào):股骨頭缺血和骨質(zhì)疏松在影像學(xué)上有一定相似性,需綜合多項(xiàng)檢查判斷。激素使用可能影響骨代謝,增加股骨頭缺血風(fēng)險(xiǎn)。 2. 股骨頭密度減低區(qū)及囊性改變:從描述看,存在這種可能,這是股骨頭壞死的常見(jiàn)表現(xiàn)。 3. 口服藥物:復(fù)方丹參片有活血化瘀作用;骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收;迪巧鈣片補(bǔ)充鈣元素。這些藥可能對(duì)病情有一定控制作用,但效果因人而異,需定期復(fù)查評(píng)估。 4. 臥床及支具:應(yīng)嚴(yán)格臥床,減少股骨頭負(fù)重。是否用支具需根據(jù)病情進(jìn)展和醫(yī)生建議。 5. 關(guān)節(jié)積液及活動(dòng):腿不痛不代表關(guān)節(jié)積液完全好了。目前不建議戶外慢走和輕活動(dòng)。 6. 介入治療:介入治療如股動(dòng)脈插管可能改善股骨頭血供,但效果因個(gè)體差異而異。何時(shí)進(jìn)行需綜合評(píng)估病情。 兒童股骨頭問(wèn)題需密切關(guān)注,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療和護(hù)理,定期復(fù)查,以爭(zhēng)取良好預(yù)后。

    2025-01-15 18:03
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    股骨頭壞死疾病是不可能自愈的,只能通過(guò)專業(yè)的治療,才能恢復(fù)健康,但是目前治療股骨頭壞死的醫(yī)院非常的多,為了避免誤治股骨頭壞死,在發(fā)現(xiàn)該疾病之后,可盡快到正規(guī)三甲醫(yī)院接受保守方法的治療。

    2015-12-15 18:22
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是骨質(zhì)疏松?   骨質(zhì)疏松癥(OP)由許多原因?qū)е碌墓谴x機(jī)制異常。女性的發(fā)病率遠(yuǎn)較男性高,為2:1~6:1。一般女性從40歲開(kāi)始,男性從50歲以后,骨吸收大于骨形成。其發(fā)病率在地理分布上雖有不同,但明顯與人種有關(guān)。該病多見(jiàn)于白種人,其次為黃種人,黑種人較少。寒冷地帶因日照較少,發(fā)病率也稍高。 查看全文»

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