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心肌缺血是由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌氧供和需求失衡引起的。常見原因包括冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌肥厚等。治療方法包括改善生活方式、藥物治療、介入治療等。 1. 病因：冠狀動脈粥樣硬化是最常見原因，由于脂質(zhì)沉積、斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄；血管痙攣可由寒冷、情緒激動等誘發(fā)；心肌肥厚使心肌耗氧增加，也可引起缺血。 2. 癥狀：除氣短外，還可能有心前區(qū)疼痛、呼吸困難、乏力等。 3. 檢查：除心電圖，還可能需做冠狀動脈造影、心臟超聲等明確病情。 4. 治療藥物：阿司匹林抗血小板聚集；他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂；硝酸酯類藥物如硝酸甘油擴(kuò)張血管。 5. 生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，避免勞累和情緒激動。 心肌缺血需要綜合治療，患者應(yīng)重視，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑，以改善癥狀，預(yù)防病情進(jìn)展。

心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài).心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經(jīng)過機(jī)體自身調(diào)節(jié),促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作.如果任何一種原因引起心肌缺血,經(jīng)機(jī)體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要,這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血.心臟為什么會缺血呢?血壓降低,主動脈供血減少,冠狀動脈阻塞,可直接導(dǎo)致心臟供血減少；心瓣膜病,血粘度變化,心肌本身病變也會使心臟供血減少.還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血.給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內(nèi).臨床顯示：引起心肌缺血最主要,最常見的病因,是冠狀動脈狹窄.而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化.因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍?zhǔn)住?心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響.氧是心肌細(xì)胞活動必不可少的物質(zhì),而氧是通過血液輸送給細(xì)胞的.心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱,產(chǎn)能減小,使心臟活動時必需的能量供應(yīng)不足,引起心絞痛,心律失常,心功能下降.同時,代謝的廢物也不能被有效及時地清除,易產(chǎn)生不利影響.缺血,缺氧,缺能量,最終會影響心臟的收縮功能.若有20％～25％的心肌停止收縮,通常會出現(xiàn)左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭.如果這種情況突然發(fā)生,就會出現(xiàn)非常危險的心源性休克.急性心肌梗死就常與這種情況相關(guān)心肌缺血還會損害舒張功能.收縮不良和舒張不良結(jié)合起來,易導(dǎo)致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起復(fù)雜的物質(zhì)代謝紊亂和心肌電活動失常.因此,一旦出現(xiàn)心肌缺血,應(yīng)找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療,才可避免潛在的嚴(yán)重后果.心機(jī)缺血是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物（如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型）,作用為擴(kuò)張心臟冠狀動脈,增加心肌供血；還應(yīng)該服用他汀類藥物（如阿伐他汀,辛伐他?。┮环矫娼档脱獫{中的膽固醇,一方面穩(wěn)定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風(fēng)等.所謂無癥狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定的頰咼揮辛俅殘慕釋粗⒆矗???Bstyle=’color：black;background-color：#ffff66’>心肌缺血的客觀指標(biāo),如心電圖典型缺血性ST段變化等,它是冠心病的一種特殊類型.但由于無癥狀往往被人們所忽視.無癥狀心肌缺血正日益受到重視,主要是由于近年來大量的研究發(fā)現(xiàn),大約25%～50%的急性猝死者中,生前無心絞痛發(fā)作史；但近90%的尸檢中,發(fā)現(xiàn)這些人均有嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化病變.美國約2%～4%貌似健康的無癥狀的中年人,檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的冠脈病變和無癥狀心肌缺血發(fā)作.猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常發(fā)作前,心電圖可檢出無癥狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關(guān)系.此外,有人報道,美國每年有45萬人猝死,其中20%～50%死于緩慢性心律失常,在此之前或同時,常伴有無癥狀心肌缺血.亦有人對5209例冠心病病人進(jìn)行30年隨訪觀察中發(fā)現(xiàn),25%的心肌梗死是無癥狀的,其10年內(nèi)死亡率為84%.結(jié)果表明,無癥狀心肌梗死的猝死率和病死率與有癥狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似.即使在已發(fā)生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人沒有癥狀,這表明梗死周圍心肌有殘余缺血,這種殘余缺血往往導(dǎo)致再次心肌梗死和猝死.目前醫(yī)學(xué)上將無癥狀心肌缺血分為以下三種類型：Ⅰ型,安全無癥狀性心肌缺血：此型無癥狀,是偶然被發(fā)現(xiàn)有心肌缺血,有人估計(jì)在完全無冠心病癥狀的中年男性中(一般人群)占2%～5%.其預(yù)后與心絞痛患者相似.Ⅱ型,心肌梗死后的無癥狀心肌缺血：心肌梗死后雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見.此型患者預(yù)后較Ⅰ型更為不良,尤其當(dāng)左心室功能異常時,其死亡率為5%～6%.Ⅲ型,心絞痛伴有無癥狀心肌缺血：研究表明心絞痛患者中70%～80%同時存在無癥狀心肌缺血,并且可發(fā)生在不同類型的心絞痛中.必須指出,不穩(wěn)定型心絞痛患者伴有無癥狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常,經(jīng)治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在,這是預(yù)后不良的重要指標(biāo).因此,無癥狀性心肌缺血應(yīng)引起人們的足夠重視.它可影響各型冠心病的預(yù)后,所以應(yīng)積極診斷與治療.心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時排便,不能過度勞累.WJL