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鼻腔惡性黑色素瘤患者術(shù)后放療后臉腫數(shù)月未消，可能由多種因素導(dǎo)致，如放療副作用、局部組織損傷、感染、血液循環(huán)障礙、淋巴回流受阻等。 1.放療副作用：放療可能引起局部組織的炎癥和水腫，導(dǎo)致臉腫。這是較常見的情況，一般隨著時間推移和適當(dāng)治療會逐漸緩解。 2.局部組織損傷：手術(shù)和放療對周圍組織造成損傷，影響正常的生理功能，引起腫脹。 3.感染：若術(shù)后傷口或周圍組織發(fā)生感染，炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腫脹。 4.血液循環(huán)障礙：手術(shù)和放療可能影響局部血管，導(dǎo)致血液流通不暢，出現(xiàn)腫脹。 5.淋巴回流受阻：淋巴系統(tǒng)負(fù)責(zé)組織液的回流，手術(shù)和放療破壞淋巴管道，可使淋巴液積聚，造成臉腫。 總之，鼻腔惡性黑色素瘤術(shù)后放療后臉腫的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。患者應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細(xì)檢查，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤.原發(fā)性黑素瘤均由表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞增生所致其表現(xiàn)為色素濃重的逐漸增大的結(jié)節(jié)周圍可繞以紅暈.其發(fā)病率雖較基底細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌低但惡性度大轉(zhuǎn)移發(fā)生早死亡率高因此早期診斷早期治療很重要.除了由巨大性先天性色痣續(xù)發(fā)癌變的病例多見于兒童外惡性黑素瘤大多發(fā)生在成年后.初起為一色素斑棕色至黑色不等且色澤常不均勻深淺不一邊緣不甚規(guī)則以后可逐漸擴大隆起成斑塊結(jié)節(jié)或腫塊甚至潰破出血最后發(fā)生轉(zhuǎn)移.治療：對早期未轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)或斑片損害應(yīng)手術(shù)切除切除包括皮疹周邊范圍正常組織1～3cm如果是指（趾）惡黑截指術(shù)是必要的.已肯定受累的淋巴結(jié)應(yīng)該切除但預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭議.從肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤也有一定療效.發(fā)生血行廣泛轉(zhuǎn)移者須采用以甲氮咪胺為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療和放射治療.中醫(yī)治療：首先扶持虛弱之氣或補氣溫陽或養(yǎng)血滋陰務(wù)求改變機體的失衡狀態(tài)調(diào)動機體的防衛(wèi)能力再視臨床見癥或行氣導(dǎo)滯或化瘀活血或消痰散結(jié)或敗毒消瘤方能獲得預(yù)期的效果.

鼻腔惡性黑色素瘤的預(yù)后不良，無法徹底治愈，對本病的治療主要以手術(shù)廣泛切除為主，伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，加根治性頸廓清術(shù)，術(shù)后配合放射治療等綜合治療.雖然多數(shù)手術(shù)不能徹底治愈，但可提高生存率.發(fā)病部位也是影響預(yù)后的一個因素，發(fā)生在鼻竇者預(yù)后最差，發(fā)生在鼻腔者預(yù)后較好.鼻惡性黑色素瘤對放射不敏感，所以單純放射治療效果差，只作為手術(shù)前或手術(shù)后配合治療，對晚期病例可行姑息性的放療.手術(shù)或放療后的復(fù)發(fā)病例，不能手術(shù)的晚期病人可行化療.另外激光治療也可獲得一定效果.此外，近年來出現(xiàn)的免疫治療，例如特異性免疫治療，用惡性黑色素瘤疫苗注射；過繼性免疫治療，用轉(zhuǎn)移因子或白細(xì)胞介素-2作皮下注射.鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤預(yù)后差，5年生存率為10%～30%.本病生存率低的原因可能是：臨床癥狀缺乏特異性或此病臨床較少見以至臨床醫(yī)生對此病認(rèn)識不足，誤診率高是其原因之一；解剖學(xué)上的限制不利于腫瘤的根治性切除，導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)率高，同時鼻腔的血管，淋巴管豐富，促使腫瘤細(xì)胞的早期擴散轉(zhuǎn)移.因此早期正確的診斷和合理治療是提高患者治愈率和生存率的關(guān)鍵.鼻腔惡性黑色素瘤是原發(fā)于鼻腔來源于色素細(xì)胞的惡性腫瘤，該病惡性程度高，早期診斷困難，治療難以徹底，預(yù)后差，為臨床難治疾病之一.對于惡性黑色素瘤一般不主張術(shù)前活檢，因活檢有促進腫瘤細(xì)胞迅速擴散的可能，故當(dāng)遇到鼻腔新生物，其色澤較深，呈黑色，紫褐色或淡紅色，外觀形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀，菜花狀或息肉狀，觸之易出血，又排除其他組織器官惡性黑色素瘤，可以做出鼻腔惡性黑色素瘤的臨床診斷，直接治療，而不必活檢，以免引起腫瘤轉(zhuǎn)移.若非要取活檢不可，切忌用咬鉗方式，應(yīng)行切除式活檢，最好行快速切片為宜，一經(jīng)病理證實，即將病變廣泛切除.惡性黑色素瘤細(xì)胞形態(tài)，大小呈多樣化，從多角形，梭形到圓形，排列呈巢狀或漩渦狀，組織結(jié)構(gòu)不典型，黑色素顆粒多分布于細(xì)胞漿內(nèi)，少數(shù)分布于細(xì)胞外，或被吞噬細(xì)胞所吞噬.腫瘤結(jié)構(gòu)變異較大，既可類似癌又可類似肉瘤.本病黑色素達到一定量時病理診斷一般無困難，但黑色素顆粒較少則可能誤診.Lund等認(rèn)為惡性黑色素瘤的s-100蛋白陽性率幾乎為100％，對無色素者尤為重要，近年來認(rèn)為HMB45單克隆抗體對黑色素瘤細(xì)胞比s-100蛋白具有更高的特異性，且已被采用.