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梗阻性腦積水手術(shù)有內(nèi)窺鏡微創(chuàng)術(shù)和分流術(shù)兩種方案，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能有后遺癥，不手術(shù)病情可能進(jìn)展。具體包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、后遺癥表現(xiàn)、不手術(shù)的后果、兩種手術(shù)方式的特點(diǎn)及如何選擇。 1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、麻醉意外等。但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。 2.后遺癥表現(xiàn)：可能有神經(jīng)功能損傷、腦脊液循環(huán)異常、顱內(nèi)壓不穩(wěn)定等。 3.不手術(shù)的后果：腦積水可能加重，壓迫腦組織，影響腦功能，導(dǎo)致智力下降、肢體障礙加重等。 4.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)術(shù)特點(diǎn)：創(chuàng)傷相對(duì)較小，恢復(fù)較快，但對(duì)復(fù)雜梗阻可能效果有限。 5.分流術(shù)特點(diǎn)：適用范圍廣，但存在分流管堵塞、移位等風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮患者的具體病情、身體狀況和醫(yī)生的建議來選擇手術(shù)方案。無論選擇哪種方案，都要積極配合治療和術(shù)后康復(fù)。

梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)通路受阻,使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔(或小腦延髓池)的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象.其特征是腦脊液過多的積聚,導(dǎo)致腦室擴(kuò)大,顱內(nèi)壓增高,可伴隨繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)萎縮.后天性病變中常見有：（1）中腦水管狹窄（2）腦室炎性病變（3）占位性病變.其病理生理改變主要是由于腦室和中腦導(dǎo)水管室管膜的炎癥而發(fā)生.腦脊液通路被腫瘤,結(jié)核,外傷性或炎癥性瘢痕,出血性小腦壓迫阻塞所致.在梗阻性腦積水中,如果按腦脊液通路受阻的部位去劃分,可將梗阻性腦積水分為以下幾種類型：（1）由室間孔或第三腦室梗阻引起一側(cè)或兩側(cè)腦室腦積水（2）由中腦導(dǎo)水管梗阻引起兩側(cè)側(cè)腦室和第三腦室和第三腦室腦積水（3）由第四腦室梗阻引起兩側(cè)腦室和第三腦室腦積水,以及中腦水管擴(kuò)張（4）由第四腦室正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室,第三腦室,中腦導(dǎo)水管以及第四腦室的腦積水；中腦導(dǎo)水管,正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張,引起對(duì)稱性腦積水；室間孔或一側(cè)側(cè)腦室的某處發(fā)生梗阻時(shí),使其中一側(cè)側(cè)腦室的全部或部分?jǐn)U張,成為不對(duì)稱的腦積水.梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫,這種類型的腦積水實(shí)質(zhì)是由腦室來的大量腦脊液侵潤萎縮的腦組織,使之含有過量的組織液所致.梗阻性腦積水可呈急性經(jīng)過,也可發(fā)展為漸進(jìn)型.同時(shí)按其病理過程可分為進(jìn)行期和穩(wěn)定期.治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm,大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳.手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.檢查：（一）顱骨X線平片（二）頭顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì),有助于鑒別是否有腦瘤等病.（三）頭顱超聲檢查中線波多無移位,側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等.（四）前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大.（五）腦室造影對(duì)判斷有無導(dǎo)水管,第四腦室的梗阻,腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫,水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義.常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑.

您好，有這幾種，A：應(yīng)用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。B：經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。手術(shù)療法手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，可采取手術(shù)治療。梗阻性腦積水的治療手術(shù)可分為以下幾種：A：減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后的灼燒術(shù)，現(xiàn)少用。B：解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù)，正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。C：腦脊液分流手術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通腦積水。常用的分流術(shù)包括顱內(nèi)分流和顱外分流，顱內(nèi)分流有腦室——小腦延髓池引流術(shù)、三腦室造瘺術(shù)。顱外分流手術(shù)有腦室——心房分流術(shù)及腦室——腹腔分流術(shù)，側(cè)腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)。注意可有感染危險(xiǎn)。

腦積水可由多種原因引起；常見有顱內(nèi)炎癥，腦血管，腦外傷，各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素，缺氧水和電解質(zhì)紊亂，酸中毒，肝腎功能衰竭等都可通過不同機(jī)制造成液體在腦組織內(nèi)積聚而成。治療（1）應(yīng)用利尿劑或脫水劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等.（2）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。

腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán),吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥,通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見,而分泌過多者較為少見.梗阻性腦積水病因常見于：先天畸形（Dandy-Walky畸形,Arnold-Chiari畸形,家族遺傳病史）,炎癥或出血,顱內(nèi)占位性病變.發(fā)現(xiàn)腦積水后首先要搞清腦積水類型,CT和MRI是診斷腦積水的主要和可靠方法.核磁共振檢查最為重要,如有條件最好做一個(gè)核磁電影成像（cine-MRI）,了解腦脊液流動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化,可以明確區(qū)分是梗阻性腦積水或交通性腦積水,梗阻部位在什么位置,這些檢查可以幫助選擇最佳的治療方案.對(duì)梗阻性腦積水,只要梗阻部位不在蛛網(wǎng)膜下腔,最佳的治療是采用神經(jīng)內(nèi)鏡（腦室鏡）的手術(shù)方式.