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尿毒癥有哪些表現(xiàn)及如何檢查?

尿毒癥表現(xiàn)?咨詢一下尿毒癥表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭昏,乏力,記憶力減退肌肉顫動,消化系統(tǒng)癥狀:惡心,嘔吐腹瀉,皮膚癥狀:皮膚干燥,脫屑小腿皮膚瘙癢,請問是不是尿毒癥癥狀,請問怎么檢查,做尿常規(guī)能檢查出來嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,癥狀多樣,涉及多個系統(tǒng)。檢查方法也較多。常見癥狀有神經(jīng)系統(tǒng)的頭昏、乏力、記憶力減退、肌肉顫動;消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹瀉;皮膚的干燥、脫屑、小腿皮膚瘙癢等。檢查方法包括尿常規(guī)、腎功能檢查、血生化檢查等。 1.癥狀表現(xiàn): 神經(jīng)系統(tǒng):毒素蓄積影響神經(jīng)功能,導致頭昏、乏力、記憶力下降和肌肉顫動。 消化系統(tǒng):代謝廢物刺激胃腸道,引起惡心、嘔吐、腹瀉等。 皮膚系統(tǒng):尿素霜沉積,造成皮膚干燥、脫屑和瘙癢。 心血管系統(tǒng):可能出現(xiàn)高血壓、心律失常、心力衰竭等。 血液系統(tǒng):貧血常見,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。 2.檢查方法: 尿常規(guī):可初步了解尿蛋白、尿潛血等情況,但不能單獨確診尿毒癥。 腎功能檢查:測定血肌酐、尿素氮等指標,是診斷尿毒癥的重要依據(jù)。 血生化檢查:包括血鉀、血鈣、血磷等,評估電解質和酸堿平衡。 腎臟超聲:觀察腎臟大小、形態(tài)和結構。 血常規(guī):了解貧血程度。 總之,出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī),通過綜合檢查明確診斷,以便采取相應治療措施,延緩病情進展,提高生活質量。

    2025-01-17 00:58
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    對于尿毒癥表現(xiàn)一定要重視,你提到的尿毒癥表現(xiàn)為你解答如下.病情分析:單純從你的癥狀上來判斷比較困難意見建議:異位尿毒癥的臨床表現(xiàn)有時候和其他疾病早期表現(xiàn)沒有太大的區(qū)別,進行腎功能的檢查就可以明確的,小便常規(guī)的意義沒有那么大生活護理:既往如果沒有腎病的話,可能性比較小,可以查一下腎功能就清楚了

    2015-12-16 22:03
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    尿毒癥的臨床表現(xiàn)  在尿毒癥期,除水,電解質,酸堿平衡紊亂,貧血,出血傾向,高血壓等進一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下. ?。ㄒ唬┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀  神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀.在尿毒癥早期,患者往往有頭昏,頭痛,乏力,理解力及記憶力減退等癥狀.隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安,肌肉顫動,抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關:①某些毒性物質的蓄積可能引起神經(jīng)細胞變性;②電解質和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細胞變性和腦水腫. ?。ǘ┫到y(tǒng)癥狀  尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食,惡心,嘔吐或腹瀉.這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關.患者常并發(fā)胃腸道出血.此外惡心,嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關. ?。ㄈ┬难芟到y(tǒng)癥狀  慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓,酸中毒,高鉀血癥,鈉水潴留,貧血及毒性物質等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等.由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛,體檢時聞及心包摩擦音.嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn).  (四)呼吸系統(tǒng)癥狀  酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的氣休有尿味,這是由于細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故.嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭,低蛋白血癥,鈉水潴留等因素的作用有關.纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致. ?。ㄎ澹┢つw癥狀  皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺后,能立即解除這一痛苦的癥狀.此外,患者皮膚干燥,脫屑并呈黃褐色.皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素.在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑.由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶,稱為尿素霜.  (六)物質代謝障礙  1.糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感.造成糖耐量降低的機制可能為:①胰島素分泌減少;②尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎水平增高,故拮抗胰島素的作用加強;③胰島素與靶細胞受體結合障礙,使胰島素的作用有所減弱;④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙.目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素,肌酐和中分子量毒物等的毒性作用.  2.負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦,惡病質和低白蛋白血癥.低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一.引起負氮平衡的因素有:①病人攝入蛋白質受限制或因厭食,惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;③合并感染時可導致蛋白分解增強;④因出血而致蛋白丟失;⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等.  尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔.腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對機體是有利的.因此有人認為,尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營養(yǎng)價值較高的蛋白質,即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質.近年來有人認為.為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異;而且認為,單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質的攝入量,可使自身蛋白質消耗過多,因而對病人有害而無益.  3.高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥.此種改變可能與甲基胍的蓄積有關.正常.尿毒癥患者尿量的改變  急性腎衰竭少尿期24小時尿量少于400ml,尿中可能有少量蛋白質,尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280~300毫升當量/kg.尿鈉含量常常大于40毫升當量/L,正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12~15倍,而尿毒癥時只有2~3倍.急性腎衰多尿期,尿量可達35L/日.  慢性腎衰竭尿毒癥期尿量可以很少,也可以正常,甚至增加.尿中有無蛋白質主要取決于原發(fā)病.尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低,尿鈉濃度可為40~90毫升當量/L,尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下.慢性腎衰竭進入終末期,尿中蛋白質含量可以很少,尿量很少,甚至無尿.尿毒癥對心血管系統(tǒng)的影響 ?。?)尿毒癥心包炎以前,尿毒癥患者出現(xiàn)心包炎,常常為臨終前的征兆,自從有了透析療法,患者得以長期存在.然而,在透析不夠充分或嚴重營養(yǎng)不良情況下,也可發(fā)生心包炎.PABICO報告:透析治療較好的患者,偶爾也可以并發(fā)病毒性心包炎,它與腺病毒感染有關.尿毒癥患者免疫功能低下,個別患者免疫功能缺陷,更易發(fā)生腺病毒感染.透析患者應用抗凝劑,可以誘發(fā)心包出血,心包內(nèi)液體蓄積,稱心包填塞,可以壓迫心臟而造成嚴重后果. ?。?)尿毒癥性心肌炎尿毒癥心肌病是比較少見的,臨床表現(xiàn):心臟極度擴大,嚴重心衰.這種心肌炎常常發(fā)生在有嚴重營養(yǎng)不良的患者,但也不能簡單地把特殊維生素和營養(yǎng)缺乏與心肌病的病理改變聯(lián)系在一起,也可能還有其他的原因有待探討.  (3)心律失常心律失常通常與鉀的失衡有關.飲食不慎,外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂,血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險,急驟的血鉀降低也可引起心律失常. ?。?)轉移性心肌鈣化在一些長期高血磷患者中,像其他組織一樣,心肌也可以發(fā)生轉移性鈣化,這樣使一部分心肌纖維喪失功能,而出現(xiàn)頻繁的心律失常.  (5)高血壓高血壓是慢性腎小球腎炎的常見癥狀,可以通過嚴格的水,鈉控制來預防和控制高血壓,但很多患者血壓控制不住,需要用降壓藥物,一般不需要雙腎切除,作者一組98例慢性血液透析患者,31例透析前血壓正常,67例血壓高于18.67/12kpa(140/90mmHg),經(jīng)規(guī)律性血液透析,結合用少量降壓藥物,40例血壓可以維持在正常范圍,27例經(jīng)用多種降壓藥物,血壓很難控制,這些患者中17例接受了同種尸體腎移植,在有功能腎長期存活(4年以上)的13例中,8例血壓回降至正常,7例患者服用少量降壓藥物,血壓可以維持在18.67/12kPa以下,提示腎移植是治療尿毒癥頑固性高血壓的理想方法.如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥  早期尿毒癥并非無任何蛛絲馬跡可尋,腎病患者應注意尿毒癥幾個不明顯的跡象,及時到醫(yī)院抽血檢驗腎功能的各項指標,就可以明確診斷:  1.輕微的疲倦,注意力不集中;  2.腸胃不適,腸胃出血,惡心,嘔吐;  3.夜尿,多尿,尿清(顏色變淡);  4.貧血,臉色變得蒼白或土黃;  5.全身骨頭酸痛或腰酸背痛;  6.月經(jīng)不規(guī)則;  7.抽筋;  8.眼瞼或者下肢浮腫.

    2015-12-16 17:03
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,尿毒癥的前期是沒什么大的毛病的有小來小去的反映由于沒有及時的意識危險的降臨所以導致了現(xiàn)在的尿毒怔得了尿毒癥的患者都是因為腎功能衰竭而得的,前期看有沒有惡心納呆尿急尿頻等等和腎有關的信息都要注意觀察,!

    2015-12-16 15:30
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    對于尿毒癥表現(xiàn)一定要重視,你提到的尿毒癥表現(xiàn)為你解答如下.病情分析:這可能會是尿毒癥的癥狀,但我覺得你這個年齡可能性又比較小,所以我覺得還是不大像,我覺得可能是你過于緊張了,把所有癥狀聯(lián)系在了一起,放松心情,很多原因會引起這些癥狀的,不要太擔心.意見建議:建議查一下尿常規(guī),腎功能是否尿毒癥就比較明顯了,現(xiàn)在尿毒癥是靠腎功能和尿常規(guī)來確定的.

    2015-12-16 11:46
就醫(yī)問藥

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