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尿毒癥有哪些表現(xiàn)及如何檢查?

尿毒癥表現(xiàn)?咨詢(xún)一下尿毒癥表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭昏,乏力,記憶力減退肌肉顫動(dòng),消化系統(tǒng)癥狀:惡心,嘔吐腹瀉,皮膚癥狀:皮膚干燥,脫屑小腿皮膚瘙癢,請(qǐng)問(wèn)是不是尿毒癥癥狀,請(qǐng)問(wèn)怎么檢查,做尿常規(guī)能檢查出來(lái)嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,癥狀多樣,涉及多個(gè)系統(tǒng)。檢查方法也較多。常見(jiàn)癥狀有神經(jīng)系統(tǒng)的頭昏、乏力、記憶力減退、肌肉顫動(dòng);消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹瀉;皮膚的干燥、脫屑、小腿皮膚瘙癢等。檢查方法包括尿常規(guī)、腎功能檢查、血生化檢查等。 1.癥狀表現(xiàn): 神經(jīng)系統(tǒng):毒素蓄積影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致頭昏、乏力、記憶力下降和肌肉顫動(dòng)。 消化系統(tǒng):代謝廢物刺激胃腸道,引起惡心、嘔吐、腹瀉等。 皮膚系統(tǒng):尿素霜沉積,造成皮膚干燥、脫屑和瘙癢。 心血管系統(tǒng):可能出現(xiàn)高血壓、心律失常、心力衰竭等。 血液系統(tǒng):貧血常見(jiàn),表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。 2.檢查方法: 尿常規(guī):可初步了解尿蛋白、尿潛血等情況,但不能單獨(dú)確診尿毒癥。 腎功能檢查:測(cè)定血肌酐、尿素氮等指標(biāo),是診斷尿毒癥的重要依據(jù)。 血生化檢查:包括血鉀、血鈣、血磷等,評(píng)估電解質(zhì)和酸堿平衡。 腎臟超聲:觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。 血常規(guī):了解貧血程度。 總之,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)綜合檢查明確診斷,以便采取相應(yīng)治療措施,延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-17 00:58
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    對(duì)于尿毒癥表現(xiàn)一定要重視,你提到的尿毒癥表現(xiàn)為你解答如下.病情分析:單純從你的癥狀上來(lái)判斷比較困難意見(jiàn)建議:異位尿毒癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)候和其他疾病早期表現(xiàn)沒(méi)有太大的區(qū)別,進(jìn)行腎功能的檢查就可以明確的,小便常規(guī)的意義沒(méi)有那么大生活護(hù)理:既往如果沒(méi)有腎病的話(huà),可能性比較小,可以查一下腎功能就清楚了

    2015-12-16 22:03
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    尿毒癥的臨床表現(xiàn)  在尿毒癥期,除水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂,貧血,出血傾向,高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下. ?。ㄒ唬┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀  神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀.在尿毒癥早期,患者往往有頭昏,頭痛,乏力,理解力及記憶力減退等癥狀.隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安,肌肉顫動(dòng),抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細(xì)血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫. ?。ǘ┫到y(tǒng)癥狀  尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食,惡心,嘔吐或腹瀉.這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān).患者常并發(fā)胃腸道出血.此外惡心,嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān). ?。ㄈ┬难芟到y(tǒng)癥狀  慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓,酸中毒,高鉀血癥,鈉水潴留,貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等.由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無(wú)菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛,體檢時(shí)聞及心包摩擦音.嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn). ?。ㄋ模┖粑到y(tǒng)癥狀  酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的氣休有尿味,這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故.嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭,低蛋白血癥,鈉水潴留等因素的作用有關(guān).纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致.  (五)皮膚癥狀  皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見(jiàn)的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對(duì)皮膚感受器的剌激引起的;有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因?yàn)榍谐谞钆韵俸?能立即解除這一痛苦的癥狀.此外,患者皮膚干燥,脫屑并呈黃褐色.皮膚顏色的改變,以前認(rèn)為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計(jì)檢查,證明皮膚色素主要為黑色素.在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑.由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開(kāi)口處有尿素的白色結(jié)晶,稱(chēng)為尿素霜. ?。┪镔|(zhì)代謝障礙  1.糖耐量降低尿毒癥患者對(duì)糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線(xiàn)與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對(duì)外源性胰島素不敏感.造成糖耐量降低的機(jī)制可能為:①胰島素分泌減少;②尿毒癥時(shí)由于生長(zhǎng)激素的分泌基礎(chǔ)水平增高,故拮抗胰島素的作用加強(qiáng);③胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙,使胰島素的作用有所減弱;④有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙.目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素,肌酐和中分子量毒物等的毒性作用.  2.負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡可造成病人消瘦,惡病質(zhì)和低白蛋白血癥.低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一.引起負(fù)氮平衡的因素有:①病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食,惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少;②某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng);③合并感染時(shí)可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng);④因出血而致蛋白丟失;⑤隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等.  尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔.腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運(yùn)送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對(duì)機(jī)體是有利的.因此有人認(rèn)為,尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的蛋白質(zhì),即含必需氨基酸豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).近年來(lái)有人認(rèn)為.為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒(méi)有明顯差異;而且認(rèn)為,單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^(guò)分限制蛋白質(zhì)的攝入量,可使自身蛋白質(zhì)消耗過(guò)多,因而對(duì)病人有害而無(wú)益.  3.高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥.此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān).正常.尿毒癥患者尿量的改變  急性腎衰竭少尿期24小時(shí)尿量少于400ml,尿中可能有少量蛋白質(zhì),尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280~300毫升當(dāng)量/kg.尿鈉含量常常大于40毫升當(dāng)量/L,正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12~15倍,而尿毒癥時(shí)只有2~3倍.急性腎衰多尿期,尿量可達(dá)35L/日.  慢性腎衰竭尿毒癥期尿量可以很少,也可以正常,甚至增加.尿中有無(wú)蛋白質(zhì)主要取決于原發(fā)病.尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低,尿鈉濃度可為40~90毫升當(dāng)量/L,尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下.慢性腎衰竭進(jìn)入終末期,尿中蛋白質(zhì)含量可以很少,尿量很少,甚至無(wú)尿.尿毒癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 ?。?)尿毒癥心包炎以前,尿毒癥患者出現(xiàn)心包炎,常常為臨終前的征兆,自從有了透析療法,患者得以長(zhǎng)期存在.然而,在透析不夠充分或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良情況下,也可發(fā)生心包炎.PABICO報(bào)告:透析治療較好的患者,偶爾也可以并發(fā)病毒性心包炎,它與腺病毒感染有關(guān).尿毒癥患者免疫功能低下,個(gè)別患者免疫功能缺陷,更易發(fā)生腺病毒感染.透析患者應(yīng)用抗凝劑,可以誘發(fā)心包出血,心包內(nèi)液體蓄積,稱(chēng)心包填塞,可以壓迫心臟而造成嚴(yán)重后果.  (2)尿毒癥性心肌炎尿毒癥心肌病是比較少見(jiàn)的,臨床表現(xiàn):心臟極度擴(kuò)大,嚴(yán)重心衰.這種心肌炎常常發(fā)生在有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者,但也不能簡(jiǎn)單地把特殊維生素和營(yíng)養(yǎng)缺乏與心肌病的病理改變聯(lián)系在一起,也可能還有其他的原因有待探討. ?。?)心律失常心律失常通常與鉀的失衡有關(guān).飲食不慎,外科手術(shù)或嚴(yán)重感染引起的突然高血鉀可導(dǎo)致心律紊亂,血鉀的改變對(duì)已用洋地黃的患者更危險(xiǎn),急驟的血鉀降低也可引起心律失常. ?。?)轉(zhuǎn)移性心肌鈣化在一些長(zhǎng)期高血磷患者中,像其他組織一樣,心肌也可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化,這樣使一部分心肌纖維喪失功能,而出現(xiàn)頻繁的心律失常. ?。?)高血壓高血壓是慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)癥狀,可以通過(guò)嚴(yán)格的水,鈉控制來(lái)預(yù)防和控制高血壓,但很多患者血壓控制不住,需要用降壓藥物,一般不需要雙腎切除,作者一組98例慢性血液透析患者,31例透析前血壓正常,67例血壓高于18.67/12kpa(140/90mmHg),經(jīng)規(guī)律性血液透析,結(jié)合用少量降壓藥物,40例血壓可以維持在正常范圍,27例經(jīng)用多種降壓藥物,血壓很難控制,這些患者中17例接受了同種尸體腎移植,在有功能腎長(zhǎng)期存活(4年以上)的13例中,8例血壓回降至正常,7例患者服用少量降壓藥物,血壓可以維持在18.67/12kPa以下,提示腎移植是治療尿毒癥頑固性高血壓的理想方法.如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥  早期尿毒癥并非無(wú)任何蛛絲馬跡可尋,腎病患者應(yīng)注意尿毒癥幾個(gè)不明顯的跡象,及時(shí)到醫(yī)院抽血檢驗(yàn)?zāi)I功能的各項(xiàng)指標(biāo),就可以明確診斷:  1.輕微的疲倦,注意力不集中;  2.腸胃不適,腸胃出血,惡心,嘔吐;  3.夜尿,多尿,尿清(顏色變淡);  4.貧血,臉色變得蒼白或土黃;  5.全身骨頭酸痛或腰酸背痛;  6.月經(jīng)不規(guī)則;  7.抽筋;  8.眼瞼或者下肢浮腫.

    2015-12-16 17:03
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,尿毒癥的前期是沒(méi)什么大的毛病的有小來(lái)小去的反映由于沒(méi)有及時(shí)的意識(shí)危險(xiǎn)的降臨所以導(dǎo)致了現(xiàn)在的尿毒怔得了尿毒癥的患者都是因?yàn)槟I功能衰竭而得的,前期看有沒(méi)有惡心納呆尿急尿頻等等和腎有關(guān)的信息都要注意觀察,!

    2015-12-16 15:30
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    對(duì)于尿毒癥表現(xiàn)一定要重視,你提到的尿毒癥表現(xiàn)為你解答如下.病情分析:這可能會(huì)是尿毒癥的癥狀,但我覺(jué)得你這個(gè)年齡可能性又比較小,所以我覺(jué)得還是不大像,我覺(jué)得可能是你過(guò)于緊張了,把所有癥狀聯(lián)系在了一起,放松心情,很多原因會(huì)引起這些癥狀的,不要太擔(dān)心.意見(jiàn)建議:建議查一下尿常規(guī),腎功能是否尿毒癥就比較明顯了,現(xiàn)在尿毒癥是靠腎功能和尿常規(guī)來(lái)確定的.

    2015-12-16 11:46
就醫(yī)問(wèn)藥

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