61歲老人多種癥狀未改善，病因及用藥是什么？
我61歲,2-3年前開始發(fā)現(xiàn)早上起床后頭腦不清醒,10點(diǎn)后又想睡一下就好些,記憶力差了,頭部尚無不適感覺。CT檢查意見:考慮腦萎縮。吃腦通,西比靈,尼莫地平等,無什么效果，8個(gè)月前頭部開始有癥狀，有不適感，頭部有緊迫感有時(shí)感到頭昏，太陽穴處有壓緊感，靜下來感到頭部有脈搏跳動(dòng)的感覺。又做一次核磁共震，是腦皮質(zhì)萎縮。腦血管多譜勒檢查了，提示:左側(cè)大腦中動(dòng)脈輕度收縮。又做了彩色多譜勒超聲檢查提示:頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈流速降低。放射檢查有頸椎病，腰椎退行性改變，血液檢查是好的。眼底檢查動(dòng)脈硬化情況，輕微有點(diǎn)?；谶@些檢查，門診開的藥腦通,西比靈,尼莫地平等,無什么效果，中藥也吃了一些，沒有什么作用。在職工醫(yī)院住院治療，認(rèn)為是腦供血不足，按擴(kuò)管護(hù)腦治療，用藥有葛根素，活腦靈，腦蛋白，飽二磷膽堿。近20天治療，沒有效果出院。出院后服中藥一段時(shí)間，也沒有效果。于是到市里一家大醫(yī)院去看專家門診，同樣是這些檢查結(jié)果，專家又檢查了眼底等，得出結(jié)論大不相同，是軀體性障礙，開了西普妙，（適應(yīng)抑郁性精神障礙的用藥）。已服藥6天，沒有效果，看來這次治療也沒有希望了。自我感覺癥狀加重，心跳比以前快了，一般安靜下來也有80多跳，白天睡覺起來常感心跳加快，有時(shí)達(dá)90多下。請那位懂的行家，邦我會(huì)診一下，我這到底是什么病，吃什么藥才能有效果？謝謝了?。ㄑ獕阂话悴桓?，近來有時(shí)稍高于臨界值，現(xiàn)在服降壓藥，控制在正常范圍。）
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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61歲老人出現(xiàn)晨起頭腦不清醒、頭部不適、心跳加快等癥狀，經(jīng)多項(xiàng)檢查和多種治療效果不佳，可能涉及腦萎縮、腦供血不足、軀體性障礙等，也可能與頸椎病、動(dòng)脈硬化有關(guān)。 1.腦萎縮：腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。可分為生理性和病理性。生理性腦萎縮隨年齡增長而出現(xiàn)，病理性多因腦血管疾病、神經(jīng)退行性病變等引起。治療上暫無特效藥物，可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。 2.腦供血不足：因頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈流速降低等導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足。常見原因有動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病等。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)，藥物如阿司匹林、阿托伐他汀等。 3.軀體性障礙：這是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。治療常采用心理治療結(jié)合藥物治療，藥物如帕羅西汀、舍曲林等。 4.頸椎?。侯i椎退變可能壓迫血管神經(jīng)，影響腦部供血。治療包括牽引、理療，藥物如頸復(fù)康顆粒等。 5.動(dòng)脈硬化：是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變。可通過控制危險(xiǎn)因素，如控制血壓、血脂，使用他汀類藥物如瑞舒伐他汀等來治療。 老人的病情較為復(fù)雜，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。需要綜合治療，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步明確診斷和調(diào)整治療方案。
2025-01-15 22:00
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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2015-12-17 00:59
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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軀體形式障礙是指以軀體癥狀為主要表現(xiàn)而實(shí)際上是與精神因素密切相關(guān)的一組疾病這類病例，一般都查不出有可以解釋其癥狀的軀體病變，但仔細(xì)追詢，卻可以發(fā)現(xiàn)這些癥狀與生活中不愉快事件的密切關(guān)系本病的治療不易。主要用心理治療，要注意研究病人的情緒和生活環(huán)境，以發(fā)現(xiàn)心理社會(huì)應(yīng)激因素，給予勸告、指導(dǎo)。心理治療的效果取決于良好的醫(yī)患關(guān)系，說服、催眠暗示都可能有積極作用。行為治療或認(rèn)知行為治療對這類疼痛和自主神經(jīng)功能紊亂有一定使用價(jià)值。疑病障礙、軀體形式的疼痛或軀體化障礙伴抑郁障礙者，可選用適當(dāng)?shù)目挂钟魟?，部分病例可獲得明顯改善。
2015-12-16 13:32
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