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肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎伴高血壓如何治?有無(wú)危險(xiǎn)?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):肝內(nèi)膽管結(jié)石9*8mm,膽囊結(jié)石多個(gè)最大的約17*7mm、膽囊炎,還有高血壓,這種狀況要怎么治療?最近一月感覺(jué)頭暈、心悸、渾身無(wú)力,去醫(yī)院檢查血壓偏高200的108,吃了降壓藥,現(xiàn)在血壓150的90,一周前感覺(jué)心慌,胸口沉悶,去醫(yī)院B超肝內(nèi)膽管結(jié)石9*8mm,肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)顯示清,肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊大小65*23mm,透聲差,結(jié)石多個(gè)最大的約17*7mm,膽囊炎。結(jié)石隨體位改變移動(dòng),膽總管內(nèi)徑5mm,內(nèi)清晰。胰腺、脾檢查正常。曾經(jīng)治療情況和效果:以前有時(shí)頭暈不知道是不是高血壓引起的,一直也沒(méi)有去醫(yī)院檢查治療過(guò),膽囊炎以前也沒(méi)有什么明顯不適癥狀,無(wú)過(guò)敏、遺傳病史。想得到怎樣的幫助:這種狀況有沒(méi)有生命危險(xiǎn)?要如何治療?藥物治療還是手術(shù)治療,高血壓能不能進(jìn)行手術(shù)?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎合并高血壓是較為復(fù)雜的情況??赡軙?huì)引起疼痛、感染、肝功能損害等,也增加了心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。治療方法包括藥物、手術(shù)等。高血壓控制穩(wěn)定后一般不影響手術(shù)。 1.疾病原理:肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石形成與膽汁成分改變、膽汁淤積等有關(guān)。膽囊炎多因結(jié)石刺激膽囊壁引發(fā)炎癥。高血壓則與多種因素如遺傳、生活方式等相關(guān)。 2.癥狀表現(xiàn):結(jié)石可能導(dǎo)致右上腹疼痛、黃疸等。膽囊炎可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐。高血壓常見(jiàn)頭暈、心悸。 3.治療方法:對(duì)于結(jié)石和膽囊炎,癥狀輕時(shí)可用熊去氧膽酸、消炎利膽片等藥物。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù),如膽囊切除術(shù)。高血壓需用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)可能有出血、感染、膽瘺等風(fēng)險(xiǎn),但在正規(guī)操作下可降低。 5.日常注意:飲食清淡,避免高脂高油食物,規(guī)律作息,適量運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查。 綜合來(lái)說(shuō),這種狀況需要積極治療和管理,以降低風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。建議在正規(guī)醫(yī)院就診,制定個(gè)體化治療方案。

    2025-01-15 17:38
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,建議考慮非手術(shù)治療.這么大的結(jié)石用體外碎石加服中藥完全可以治愈.膽萎縮并膽結(jié)石患者運(yùn)用中藥都可排凈.平日要注意清淡飲食,少食辛辣及刺激性食品,更要保持良好情緒.肝膽相照,肝臟產(chǎn)生膽汁,膽囊儲(chǔ)存膽汁,如果手術(shù)摘除后,可以引起消化異常癥狀,并且易引發(fā)膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石等.

    2015-12-17 15:56
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并膽總管內(nèi)淤積性泥沙結(jié)石,經(jīng)B超檢查一般都能明確診斷。常見(jiàn)病因?yàn)槁晕改c道反流性炎癥導(dǎo)致的膽管炎癥及膽囊摘除術(shù)后、膽管手術(shù)、肝葉切除術(shù)后、肝臟內(nèi)外膽管發(fā)生扭曲、變形等導(dǎo)致膽汁淤積形成泥沙結(jié)石,都可以造成肝內(nèi)膽管結(jié)石形成;病人常表現(xiàn)肝區(qū)或者后背部、胃腸道不適等癥,個(gè)別淤積泥沙結(jié)石病變比較輕的可以沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯,如果一旦出現(xiàn)肝區(qū)或者后背部疼痛等癥狀,說(shuō)明泥沙軟結(jié)石逐漸聚集縮水變硬而產(chǎn)生肝臟膽管刺激引起局部疼痛,繼而造成一系列消化系統(tǒng)癥狀,(B超檢查呈串狀排列的小強(qiáng)光團(tuán)或者條索狀高密度影后伴聲影,)甚至導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石梗阻而引起梗阻性黃疸、膽管擴(kuò)張、膽汁淤積性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥;應(yīng)引起充分重視,積極治療。:建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的最新治療技術(shù)-無(wú)創(chuàng)體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動(dòng)力學(xué)的作用下,結(jié)石逐漸碎裂與膽汁混淆后被排除體外。該設(shè)備于體外沖擊碎石機(jī)截然不同,是你目前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的最佳選擇。體外震波排石機(jī)是一種非介入人體的新型排石治療設(shè)備和技術(shù),其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)臟器無(wú)任何損傷,而且排石徹底,病人無(wú)痛苦容易接受。外震波排石機(jī)技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對(duì)膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對(duì)人體幾乎無(wú)副損傷,排石過(guò)程中無(wú)痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇。由于體外震波排石機(jī)及技術(shù)還沒(méi)有廣泛普及,很多醫(yī)院仍然采取手術(shù)切除、膽道鏡取石、排石沖劑等治療手段,損傷大、非常痛苦、易復(fù)發(fā)、反復(fù)手術(shù)、后遺癥多、病人不宜接受。目前對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石,普遍被稱(chēng)為“頑癥”,甚至被稱(chēng)為“良性的不治之癥”病人就診時(shí)要么手術(shù)切除、要么不用管它;;;.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí)手術(shù)切除,損傷大、容易復(fù)發(fā)已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠徹底排除的特殊功能。:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹(shù)支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,常見(jiàn)于20-50歲青壯年病人;后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.常見(jiàn)于70歲以上高令老年患者;早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。:體外震波排石機(jī)是一種非介入人體的新型排石治療設(shè)備和技術(shù),適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門(mén)部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無(wú)任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒(méi)有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除。對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)切除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,仍然可以進(jìn)行體外震波排石治療,而且排石效果確切。對(duì)于單純

    2015-12-17 12:59
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石?   肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生并存在于肝內(nèi)膽管的結(jié)石,多為膽色素結(jié)石,其產(chǎn)生與感染因素關(guān)系密切,過(guò)去在我國(guó)農(nóng)村發(fā)病率較高。隨著衛(wèi)生條件的改善,飲食結(jié)構(gòu)的改變。此種結(jié)石在膽石病中的比例逐漸降低。 查看全文»

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