甲亢治療中肝功異常,求更好方案及醫(yī)院推薦
10月份發(fā)現(xiàn)明顯消瘦,體重減16斤,手指抖,脖子無腫大,食量增。,1.11月9日就醫(yī)確診為甲亢,查肝功ALT:76。服“賽治”治療2.半月差肝功,ALT升高至92,肝損傷服“肌苷片”“聯(lián)苯雙酯滴丸”“肝泰樂”,查乙肝二對半"二五"項陽性。查甲功TSH值0.01未變,其余有較大改善。3.服用護(hù)肝藥一周后查肝功ALT降至42.4.,1.請問有更好點得治療方案建議沒有?2.目前在武警醫(yī)院治療,想換醫(yī)院,請問在廣州地區(qū)哪家最好?3.想知道中山附醫(yī)一、二、三哪家治療甲亢更專業(yè)?
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲亢患者在治療過程中出現(xiàn)肝功異常,需要綜合考慮治療方案的調(diào)整、醫(yī)院的選擇以及甲亢本身的特點等。包括藥物治療的優(yōu)化、生活方式的調(diào)整、定期復(fù)查的重要性、醫(yī)院的醫(yī)療水平和專業(yè)特色等。 1. 治療方案:甲亢治療藥物除了賽治,還有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。若藥物治療效果不佳或不耐受,還可考慮放射性碘 131 治療或手術(shù)治療。同時,要注意休息,避免勞累和精神緊張,低碘飲食。 2. 肝功異常處理:除了目前使用的護(hù)肝藥物,還可考慮使用水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。密切監(jiān)測肝功指標(biāo),若持續(xù)異常,需進(jìn)一步查找原因。 3. 醫(yī)院選擇:在選擇醫(yī)院時,應(yīng)關(guān)注醫(yī)院的綜合實力、內(nèi)分泌科的專家團(tuán)隊、醫(yī)療設(shè)備和患者口碑等。不能簡單地說哪家醫(yī)院最好,而應(yīng)根據(jù)自身需求和實際情況綜合判斷。 4. 甲亢監(jiān)測:定期復(fù)查甲功、血常規(guī)、肝功等,以便及時調(diào)整治療方案。 5. 心理調(diào)節(jié):保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于病情的恢復(fù)。 甲亢的治療是一個長期的過程,需要患者與醫(yī)生密切配合,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。同時,要重視肝功的保護(hù),選擇合適的醫(yī)院和治療方法,以達(dá)到良好的治療效果。
2025-02-11 23:14
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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關(guān)于換藥問題您需要去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查后聽取醫(yī)生的相關(guān)建議.甲亢不好治療,可能需要很長時間.治療甲亢的方法目前有以下幾種:一,內(nèi)科治療:包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.調(diào)養(yǎng)飲食禁忌在甲亢調(diào)養(yǎng)過程中,患者的飲食尤其重要.因為甲亢病人由于代謝亢進(jìn),營養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加,如果營養(yǎng)補充不足,消瘦會更為明顯,甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀,因此,飲食是否得當(dāng)十分重要.患者飲食應(yīng)從以下幾個方面加以注意:每日進(jìn)食的熱量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果,蔬菜,少吃辛辣事物,如辣椒,蔥,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海帶,海蝦,海魚等.盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié),保持心情舒暢,精神愉快,情緒穩(wěn)定,避免受風(fēng)感冒,勞累過度,高度發(fā)燒.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:l,禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜;2,禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚;3,禁忌濃茶,咖啡,煙酒;4,保持心情平靜,避勞累.甲亢病人的注意事項1.甲亢病人因T3,T4分泌過多,機(jī)體的代謝率特別高,對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求量就相對增多,所以甲亢病人應(yīng)多吃一些高熱量,高蛋白,富含維生素的食物;多補棄丟失的水份.2.要忌食含碘量高的食物,特別是象海帶,海魚,等海產(chǎn)品.3.不要吸煙,不要喝濃茶,咖啡,酒等,不要吃辛辣食品,特別是辣椒,蔥,姜,蒜等4.平時注意休息,不要活動過量,積極配合醫(yī)生治療.5.甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些,盡量解除患者的緊張情緒,以免病情加重.6.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法,通過正確的治療,甲亢是完全可以痊愈的.生活法則面對甲狀腺亢進(jìn)這樣的慢性疾病,病患除了需配合醫(yī)師治療并定期追蹤外,也要懂得和疾病相處的生活法則:(1)學(xué)習(xí)放松心情,不要給自己太大的壓力和負(fù)擔(dān).或許就是自己不太懂得珍惜自己,身體才會容易發(fā)病來抗議呢.(2)有懷孕計劃的婦女,應(yīng)先和醫(yī)師商量,決定時機(jī)和是否需調(diào)整治療方法.(3)少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸,手抖等癥狀加重.(4)減少含碘食物的攝取,如海帶,海苔,紫菜等.避免使用含碘鹽或改用無碘鹽.(5)慎用溫補和含碘量較高的食療偏方.曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常,卻仍易心悸,失眠,一問之下才知病人吃了姜母鴨,十全大補湯等冬令大補品,使得體質(zhì)轉(zhuǎn)為燥熱(舌質(zhì)變紅,舌苔變黃,口干).此外,也有病人一開始便尋求偏方來治療,而使用含碘量高之昆布,海帶,海藻.
2015-12-17 15:57
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.(一)治療方法與適應(yīng)癥 包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞. 藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥: ?、俨∏檩p,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢; ?、谀挲g小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者; ③手術(shù)前準(zhǔn)備; ?、苁中g(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者; ?、葑鳛榉派湫酝凰刂委煹妮o助治療. (二)治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺藥:丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥,一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內(nèi)恢復(fù),故在用藥期間要定期檢查血象. 治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴(yán)重的副作用是白細(xì)胞減少癥,粒細(xì)胞缺乏癥,由于粒細(xì)胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染,對生命的威脅極大.因此,在用藥期間應(yīng)注意有無粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生,如果及時發(fā)現(xiàn),治愈的機(jī)會還比較多.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生多在用藥l一3個月期間,但也可見于用藥后的任何時間.因此,在用藥l一3月期間應(yīng)特別警惕. 粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)病有兩種方式,一種是突然發(fā)生,一般不能預(yù)防.另一種是逐漸發(fā)生,一般先有白細(xì)胞減少,如果繼續(xù)用藥,可以轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞缺乏癥.對后一種發(fā)病方式,可以通過在用藥期間定期檢查白細(xì)胞來預(yù)防.在用藥期間,可以每周查1次白細(xì)胞,如果白細(xì)胞數(shù)少于3×10^9/升時,一般需停藥觀察,如果白細(xì)胞數(shù)在3-4×10^9/升,應(yīng)每1-3天查1次,并用升白細(xì)胞的藥物如利血生,鱉肝醇,必要時用激素治療,最好換用另一種抗甲狀腺藥物,經(jīng)過上述措施處理后,白細(xì)胞仍然下降,則需停用抗甲狀腺藥物,改用其它方法治療甲亢. 粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生,應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,并送醫(yī)院進(jìn)行搶救.因病人抵抗力太弱,應(yīng)在無菌隔離的病房搶救,給予大量的糖皮質(zhì)激素和抗生素治療.治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢. ?。?)有關(guān)甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題.甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定.一般而言,輕癥病人或中,重型病人經(jīng)治療后病變得到控制,癥狀消失,病人各種生命活動功能趨于正常者,可以有節(jié)制地過性生活. 但有以下問題時,應(yīng)引起人們注意: ?、偌卓翰∪擞卸喾N多樣的神經(jīng)癥狀,如易激動,多疑,過敏,恐懼,焦慮等;植物性神經(jīng)的興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)心慌,心律失常等.此外,還有神經(jīng)肌肉功能紊亂,出現(xiàn)四肢顫抖,無力.性興奮常??梢哉T發(fā)或加重以上癥狀. ②部分甲亢與甲減病人因性欲減退,陽痿等嚴(yán)重地影響了夫妻之間的性和諧,不能進(jìn)行正常的性生活,必須積極進(jìn)行有針對性的治療,使性功能恢復(fù). ?、奂卓翰∪嗽陆?jīng)周期往往不規(guī)則,周期多為延長,但也有縮短者,月經(jīng)量亦少,甚至閉經(jīng).因此,受孕機(jī)會很少.如果懷孕,,發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會較多.男病人因精子生成受抑制表現(xiàn)為無精癥或少精癥,也必須針對病因進(jìn)行積極治療,方能達(dá)到生育目的. ?、芗卓翰∪说牟∏榉€(wěn)定時,即以過治療使臨床狀基本控制,血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3)或四碘狀腺原氨酸(T4)均恢復(fù)正常,甲狀腺吸碘率達(dá)正常水平(2小時為4%—30%,24小時為25—65%),停藥半年以上,一般可以過正常性生活.由于性生活常易使甲亢復(fù)發(fā)或加重,有的病人服藥1年以上,停藥后,仍約有1/2—1/3的人復(fù)發(fā),故性生活的恢復(fù)一定要在醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行. ?、菁卓翰∪朔帟r間很長,所服的藥物如他巴唑,β—體阻滯劑,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故為避免藥物引起的胎兒畸形,恢復(fù)性生活后是否可以懷孕,要接受醫(yī)師的指導(dǎo).[編輯本段]二,手術(shù)治療方法 ?。ㄒ唬┲委煼椒ㄅc適應(yīng)癥 甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為: ?、僦?重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者; ?、诩谞钕倬薮蠡蛴袎浩劝Y狀者; ?、坌毓呛蠹谞钕倌[伴甲亢;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢. 不適合手術(shù)治療方法者有:①浸潤性突眼者;②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者;③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月);④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者. ?。ǘ┩饪浦委煹牡匚弧 〖谞钕俅蟛壳谐g(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法.抗甲狀腺藥物不能根治甲亢,也不能代替手術(shù).根據(jù)統(tǒng)計,單純以抗甲狀腺藥物治療的病例,約有50%不能恢復(fù)工作,而經(jīng)手術(shù)治療的病例,只有5%.因此,如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4~5個月后療效不能鞏固者,應(yīng)考慮手術(shù)治療. 對于手術(shù)治療,除了青少年患者,病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外,均可手術(shù)治療.對于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤,應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著,同時還有惡變的可能存在,更宜以手術(shù)治療為主.業(yè)已并發(fā)有左心擴(kuò)大,心律失常,甚至發(fā)生心律失常者,更應(yīng)手術(shù),始能治愈.企圖完全治愈上述心臟癥狀,然后再行手術(shù)的辦法,是本末倒置,反而導(dǎo)致病情惡化. 至于妊娠婦女,鑒于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對妊娠可造成不良影響,引起流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)死亡,妊娠中毒癥等;妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進(jìn).因此,在娠妊早期,中期,即4~6個月,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療;到晚期,甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠間的相互影響已不大,則可待分娩后再行手術(shù)治療. ?。ㄈ┬g(shù)前準(zhǔn)備及其重要性: 甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下,手術(shù)危險性很大.因此,充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備及其重要. 1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顧慮和恐懼心理.精神緊張,不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥.已發(fā)生心力衰竭者,應(yīng)給與毛地黃制劑;伴有心房顫動者,可給與心得安或奎尼丁治療. 2.術(shù)前檢查:除全面的體格檢查外,還應(yīng)包括:①測定基礎(chǔ)代謝率,T3T4檢查及131碘吸收試驗.在有增高的病人須定期復(fù)查.②喉鏡檢查,確定聲帶功能.③心電圖檢查,并詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大,雜音或心律不齊等.④有胸骨后甲狀腺腫時,應(yīng)做頸部X線攝片,并讓患者同時咽下顯影劑,以確定氣管和食管的受壓程度. 3.藥物準(zhǔn)備:降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié).①如病人基礎(chǔ)代謝率高,可用硫氧嘧啶類藥物(甲基或丙基硫氧嘧啶,他巴唑等).此類藥物能阻止碘的有機(jī)化過程,使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合.另外,其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲狀腺素的合成,并且對甲狀腺淋巴細(xì)胞有重要免疫作用,由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血,手術(shù)時易發(fā)生出血,增加了手術(shù)的困難和危險.因此,服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑.②在甲亢癥狀基本控制后,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,從3滴開始,每日每次增加1滴,至16滴止,維持此量3~5日.碘劑對增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于在最初24~48小時內(nèi)阻滯正常碘的有機(jī)化環(huán)節(jié),阻滯甲狀腺球蛋白水解,從而抑制甲狀腺素的釋放,使濾泡細(xì)胞退化,甲狀腺血運減少,脆性降低.腺體因此縮小變硬,從而有利于手術(shù)切除甲狀腺.③對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例,可使用碘劑與心得安合用術(shù)前準(zhǔn)備,心得安使用劑量每6小時給藥一次,口服,每次40~60毫克.心得安半衰期3~6小時.因此,最末一次口服心得安要在術(shù)前1~2小時;術(shù)前不用阿托品,以免心動過速.術(shù)后繼服心得安4~7日.心得安是一種β受體阻滯劑,可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用,抑制腎上腺素能活力增進(jìn),降低周圍組織對甲狀腺素的效應(yīng),使甲亢癥狀得到改善.心得安不能抑制甲狀腺素釋放. 近年來,有人主張完全單用心得安作甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備.優(yōu)點是:一方面可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間,另方面并不影響甲狀腺功能,術(shù)后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài).但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:應(yīng)用心得安的適應(yīng)癥仍應(yīng)限于上述病例,也就是對碘劑不起顯著作用的病例,且仍應(yīng)與碘劑聯(lián)合應(yīng)用,完全單用心得安僅適用于高功能腺瘤病人的術(shù)前準(zhǔn)備. ?。ㄋ模┦中g(shù)時機(jī)的選擇: 經(jīng)上述藥物準(zhǔn)備2-3周后.甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn),體重增加),脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下,早,中,晚脈率波動不超過10次/分,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下或T3T4值在正常范圍.腺體縮小變硬,血管雜音減少,便可進(jìn)行手術(shù). 需要說明,“適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)”誠然一般以基礎(chǔ)代謝率接近正常與否來決定,但亦不完全以此為標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)同時參考全身情況,尤其是循環(huán)系統(tǒng)的改善情況.脈率的降低,脈壓的恢復(fù)正常等,常是適當(dāng)手術(shù)時機(jī)的重要標(biāo)志.
2015-12-17 14:10
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好你的情況最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療甲亢是一種因甲狀腺分泌的甲狀腺素增多所致的一種疾病,目前的病因還不是太清楚,甲亢的治療目前主要有三種方法:藥物,碘131放射治療以及手術(shù)治療,通常首先考慮是藥物治療,藥物治療通常需要長達(dá)兩年以上的服藥時間才可能治愈的,復(fù)發(fā)率比較高,不易導(dǎo)致甲減.碘131放射治療方便,治愈率高,復(fù)發(fā)低,但缺點是費用高,易導(dǎo)致甲低.手術(shù)的創(chuàng)傷比較大,通常適用于前兩種方法治療效果差或復(fù)發(fā)以及有一些禁忌癥的情況.
2015-12-17 13:50
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回答1
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王晉軍 主治醫(yī)師
山西省柳林縣柳林鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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消化內(nèi)科
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我有個朋友吃的就是西藥丙基硫氧嘧啶效果也不是很好建議您還是去醫(yī)院檢查一下激素水平,決定換什么藥
2015-12-17 10:35
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