58 歲男性發(fā)熱原因不明，多次活檢無果怎么辦
患者性別：男患者年齡：58發(fā)病時間：1月主要表現(xiàn)：發(fā)熱及全身乏力醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果：我父親在09年11月份檢查身體時發(fā)現(xiàn)咽喉部有新生物（鼻咽及舌根部）即取樣活檢結(jié)果為淋巴組織增生，部分細胞幼稚，建議隨診。隨即分別于12月4日和12月28日進行鼻咽部新生物，舌根部新生物切除手術(shù)（并氣管切開），術(shù)后送活檢，結(jié)果如前，并建議作基因重排排除淋巴瘤。第二次手術(shù)后做基因重排結(jié)果為淋巴組織高度反應性增生。但在第二次手術(shù)后第3天即09年12月30日開始發(fā)燒，當時應該是感冒，感冒癥狀明顯（流鼻涕，打噴嚏），隨即更換拜復樂增強抗感染，期間服用克感敏，大量出汗，持續(xù)低熱。傷口恢復后低溫出院，出院幾日后，發(fā)熱加重（高至39.4），如不采取降溫措施，一直維持高體溫。隨再次入院檢查：術(shù)后傷口恢復正常，不存在感染表現(xiàn)；肺部CT表現(xiàn)散在結(jié)節(jié)影，但是比起11月時的CT陰影明顯變??；肝，脾CT顯示低密度影，隨增強CT建議考慮囊腫可能；化驗結(jié)果中PSA值略高，專家會診后建議考慮前列腺增生；血常規(guī)化驗三系低，骨髓穿刺及骨髓活檢顯示缺鐵性貧血并有增生表現(xiàn)；PET-CT結(jié)果顯示全身多處淋巴系統(tǒng)代謝異常，考慮良性病變可能（結(jié)核？結(jié)節(jié)性病變？感染性病變？）建議右頸部淋巴結(jié)活檢，后活檢顯示增生?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生懷疑是淋巴瘤，但是多次（至少7次）活檢結(jié)果顯示均為淋巴組織增生。其他檢查及化驗結(jié)果均基本正常，二次入院后給予萘普生控制體溫，抗感染，抗真菌治療，但效果并不明顯（萘普生一停體溫就開始上升）。現(xiàn)在醫(yī)院（西安交大一附院）能用的檢查都已經(jīng)查過了，但是發(fā)熱的原因還是沒有查到，無奈之下正在服用抗結(jié)核類藥物進行試驗性治療（之前結(jié)核類檢查均正常）。病人和家人都非常著急，希望能夠得到幫助，我們將萬分感謝?。。⊙a充問題1：(2010-03-2919:09:38)病人現(xiàn)在已經(jīng)出院，抗結(jié)核藥也已經(jīng)吃了半個多月，病情仍無好轉(zhuǎn)~
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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58 歲男性患者出現(xiàn)發(fā)熱及全身乏力癥狀，多次活檢未明確病因?？赡艿囊蛩匕ǜ腥疚纯刂?、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物熱、內(nèi)分泌疾病等。 1. 感染未控制：盡管進行了抗感染治療，但可能存在特殊病原體感染，如支原體、衣原體、寄生蟲等，需要進一步完善相關檢查，如支原體抗體檢測、寄生蟲檢測等。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，可通過檢測自身抗體，如抗核抗體、類風濕因子等明確。 3. 腫瘤性疾?。弘m然多次活檢未提示淋巴瘤，但仍不能完全排除其他惡性腫瘤，如血液系統(tǒng)腫瘤，可進行更深入的血液檢查。 4. 藥物熱：某些藥物可能引起發(fā)熱，需排查所用藥物的不良反應。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M，可通過檢測甲狀腺功能來判斷。 對于發(fā)熱原因不明的患者，需要綜合考慮多種可能，進行全面細致的檢查和評估。同時，患者和家屬應保持耐心，積極配合醫(yī)生的診療工作。
2025-02-12 04:44
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好：一般的發(fā)燒都是因為扁導體發(fā)炎引起的癥狀。感謝您的提問。您好：建議去正規(guī)醫(yī)院檢查，如果一直治療不痊愈的話，就可能是因為病毒引起的，及時就醫(yī)以免耽誤病情。感謝您的提問。
2015-12-19 00:09
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，你的小孩的情況很有可能是由于感冒引起的癥狀，一般會導致咳嗽、流涕和發(fā)熱等癥狀，你的小孩的情況我建議首先就要注意休息，清淡飲食，多飲水，先服藥治療，比如服用阿莫西林顆粒和清開靈顆粒和瑞芝清顆粒退熱，不行的話最好先到醫(yī)院做個血常規(guī)檢查以明確診斷，最好到醫(yī)院進行輸液治療，祝你早日康復
2015-12-18 17:34
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好：一般對于小兒高燒不退的情況建議還是注意做血液檢查和支原體的檢查確定具體病情。
2015-12-18 14:19
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，發(fā)熱一般考慮感染的情況，多是細菌病毒感染引起的，在感染沒有控制之前一般會有反復發(fā)熱的情況。多喝水，飲食清淡、易消化，醫(yī)院檢查血常規(guī)、看看咽喉部，很多發(fā)熱是因為咽喉部問題發(fā)熱時物理降溫，可以服用退熱藥物治療，希望幫到你
2015-12-18 12:37
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