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對于 78 歲男性腦梗復發(fā)，服用降壓藥同時面臨阿司匹林腸溶片使用的擔憂，需要綜合考慮患者病情、藥物作用機制、個體差異、用藥時間及監(jiān)測等方面。 1. 病情評估：醫(yī)生會全面評估患者腦梗的嚴重程度、血壓控制情況、血管狀況等，以確定最適合的治療方案。 2. 藥物機制：阿司匹林主要抑制血小板聚集，預防血栓形成；降壓藥作用于不同靶點降低血壓。兩者作用機制不同，但可能存在相互影響。 3. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同，有些可能受影響較小，有些則較明顯。 4. 用藥時間：合理安排阿司匹林和降壓藥的服用時間，間隔一定時間，可能減少相互作用。 5. 監(jiān)測調(diào)整：密切監(jiān)測血壓、凝血功能等指標，根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整藥物劑量或種類。 6. 聯(lián)合治療：必要時，醫(yī)生可能會考慮聯(lián)合使用其他改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 總之，在這種情況下，應遵循醫(yī)生的建議，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權衡利弊，制定個體化的治療方案，以最大程度保障患者的健康。

影響不大的。必要時可以適當增加降壓藥物的劑量就可以的。應用阿司匹林腸溶片是有必要的。