反復(fù)腎結(jié)石伴疑似甲狀旁腺瘤，血鈣尿鈣正常，如何治療？
患者性別:問(wèn)題描述:反復(fù)出現(xiàn)腎結(jié)石10年.今年1月份查到pTH為20.4pmol/l,2月份復(fù)查兩次分別為145.7pg/ml和108.40pg/ml.生化磷0.9mmol/l總鈣2.33mmol/l,24小時(shí)尿鈣5.57mmol.骨密度:骨質(zhì)疏松,骨量減小.CT:右側(cè)甲狀腺后方一小結(jié)節(jié),4x5mm,疑為甲狀旁腺瘤.同為素:顯影陰性.除了結(jié)石的腰痛外其他沒(méi)什么不適,要是旁腺瘤為什么我的血鈣尿鈣都正常呢?我該怎么治療好啊,該不該手術(shù)?要是手術(shù)去哪里做好呢?急切求解答!謝謝謝謝!!
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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甲狀旁腺瘤可能導(dǎo)致甲狀旁腺激素（PTH）分泌異常，進(jìn)而影響鈣磷代謝，引發(fā)腎結(jié)石等癥狀。即便血鈣尿鈣正常，也不能排除甲狀旁腺瘤的影響。治療方法包括手術(shù)、藥物治療等。同時(shí)，要綜合考慮患者的具體情況。 1. 疾病原理：甲狀旁腺瘤會(huì)自主分泌過(guò)多的 PTH，促使骨鈣釋放入血，還會(huì)增強(qiáng)腎小管對(duì)鈣的重吸收，導(dǎo)致血鈣升高。但在某些情況下，血鈣尿鈣可能暫時(shí)處于正常范圍。 2. 治療選擇：如果瘤體較大、有明顯癥狀或存在惡變可能，手術(shù)切除是首選。若瘤體較小、癥狀輕微或患者身體狀況不適合手術(shù)，可先嘗試藥物治療，如西那卡塞、骨化三醇、鮭魚降鈣素等。 3. 術(shù)前評(píng)估：手術(shù)前需進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估心肺功能、凝血功能等，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)血鈣、PTH 等指標(biāo)，注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。 5. 定期復(fù)查：無(wú)論采取哪種治療方法，都應(yīng)定期復(fù)查血鈣、尿鈣、PTH 及影像學(xué)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于反復(fù)腎結(jié)石且疑似甲狀旁腺瘤的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并嚴(yán)格遵循治療方案和注意事項(xiàng)。
2025-02-12 14:07
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺素(PTH)而引起的鈣磷代謝失常.簡(jiǎn)稱甲旁亢
2015-12-20 14:37
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,建議進(jìn)一步的堅(jiān)持看,要是甲狀旁腺瘤的話是可以手術(shù)治療的
2015-12-20 12:43
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的咨詢哭引起消瘦的癥狀。需要積極對(duì)癥治療。不需要擔(dān)心，。
2015-12-20 06:09
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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有癥狀或有并發(fā)癥的原發(fā)性和三發(fā)性甲旁亢宜手術(shù)治療。無(wú)論是腫瘤或增生，均應(yīng)探查所有的甲狀旁腺。若為腺瘤應(yīng)做摘除。若是增生，可切除呟腺體，也可將4個(gè)腺體全部切除
2015-12-19 22:27
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