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血友病甲患者踝關(guān)節(jié)病變?nèi)绾斡行е委?/h3>

自幼確診血友病甲,進(jìn)兩年來踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛加重1年四肢,肌肉出血曾多次輸注凝血因子八,病情控制,直到現(xiàn)在生活、工作均正常。進(jìn)兩年來踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛加重,感到病情有所發(fā)展、加重。踝關(guān)節(jié)病變有沒有療效較好的治療辦法?踝關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松。八因子濃度2.2%

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    血友病甲患者踝關(guān)節(jié)病變的治療,需綜合考慮病情、關(guān)節(jié)損傷程度、凝血因子水平等。治療方法包括補充凝血因子、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等。 1.補充凝血因子:定期輸注凝血因子八是關(guān)鍵,有助于控制出血和預(yù)防關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。 2.物理治療:如熱敷、冷敷、按摩、針灸等,可緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。 3.藥物治療:非甾體類抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等能減輕疼痛和炎癥;抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等有助于改善骨質(zhì)疏松。 4.手術(shù)治療:對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變,可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換或滑膜切除術(shù)。 5.康復(fù)訓(xùn)練:包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 血友病甲患者的踝關(guān)節(jié)病變治療需要個體化,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。同時,日常生活中要注意避免劇烈運動和外傷。

    2025-02-12 23:11
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,由于不同患者有不同體質(zhì),因而相應(yīng)的治療方案也是不同的,并不是所有的患者都適合同一個方法.在病情沒有確定之前,不要隨意進(jìn)行物理治療,不要隨意吃藥,會產(chǎn)生副作用的,會產(chǎn)生相反作用的,建議及時去正規(guī)骨科醫(yī)院就診,既可明確病情,又可成功接受診療.關(guān)于您病情的詳細(xì)解說,可點擊左側(cè),與我進(jìn)行在線交談.GStDkL

    2015-12-20 13:32
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    很多食物都可以起到緩解關(guān)節(jié)炎患者癥狀的作用,但我們選用食物時一定要對癥,否則會影響效果.這里的對癥主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸為痹癥,并分為風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹四型。根據(jù)不同的類型選用不同食品.一般而言,風(fēng)痹宜用姜、蔥等;寒痹宜用胡椒、干姜等食品;濕痹宜用薏仁、山藥等;熱痹宜用冬瓜、絲瓜、綠豆芽等.醫(yī)生詢問:

    2015-12-20 12:53
  • 回答2

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    王曉峰

    太原顯微手外科醫(yī)院

    一級

    手外科

    朋友你好,根據(jù)你的提問,去北京3甲醫(yī)院治療.祝早日康復(fù),謝謝對我們的支持有問題及時和我們聯(lián)系.

    2015-12-20 12:08
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,血友病是一組先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病.先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯(lián)隱性遺傳,由女性傳遞,男性發(fā)病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色體.患病男性與正常女性婚配,子女中男性均正常,女性為傳遞者;正常男性與傳遞者女性婚配,子女中男性半數(shù)為患者,女性半數(shù)為傳遞者;患者男性與傳遞者女性婚配,所生男孩半數(shù)有血友病,所生女孩半數(shù)為血友病,半數(shù)為傳遞者.約30%無家族史,其發(fā)病可能因基因突變所致.因子Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同,但女性傳遞者中,因子Ⅸ水平較低,有出血傾向.因子X1缺乏,均導(dǎo)致血液凝血活酶形成發(fā)生障礙,凝血酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槟?纖維蛋白原也不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白而易發(fā)生出血.癥狀由于患者血漿中缺乏某種凝血因子,患者的血管破裂后,血液較正常人不易凝結(jié),因而會流去更多的血.體表的傷口所引起的出血通常并不嚴(yán)重,而內(nèi)出血則嚴(yán)重得多.內(nèi)出血一般發(fā)生在關(guān)節(jié),組織和肌肉內(nèi)部.當(dāng)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血發(fā)生時,常常危及生命.關(guān)節(jié)出血在血友病患者中是很常見的,最常出血的是膝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié).血液淤積到患者的關(guān)節(jié)腔后,會使關(guān)節(jié)活動受限,使其功能暫時喪失,例如膝關(guān)節(jié)出血后患者常常不能正常站立行走.淤積到關(guān)節(jié)腔中的血液常常需要數(shù)周時間才能逐漸被吸收,從而逐漸恢復(fù)功能,但如果關(guān)節(jié)反復(fù)出血則可導(dǎo)致滑膜炎和關(guān)節(jié)炎,造成關(guān)節(jié)畸形,使關(guān)節(jié)的功能很難恢復(fù)正常,因此很多血友病患者有不同程度的殘疾.由于每個凝血因子的基因都是一串復(fù)雜的序列,即使是同一種類型的血友病患者,相應(yīng)基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,據(jù)此可將血友病患者分為重型,中型和輕型.重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達(dá)不到正常人的3%,一個月內(nèi)可數(shù)次出血,出血常常在沒有明顯原因的情況下發(fā)生,稱為自發(fā)出血.關(guān)節(jié)出血很普遍.中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%,他們的出血常常由小創(chuàng)傷導(dǎo)致,例如運動損傷.關(guān)節(jié)出血一般在外傷后發(fā)生.輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%,一般只在外科手術(shù),拔牙或嚴(yán)重外傷后出血不止.關(guān)節(jié)出血較少.建議您一下治療方案:一,局部止血治療:包括局部壓迫,放置冰袋,局部用血漿,止血粉,凝血酶或明膠海綿貼敷等.二,替代療法.(一)輸血漿:為輕型血友病的首選有效療法.新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子.故對嚴(yán)重出血,必須用因子Ⅸ濃縮劑.(二)冷沉淀物:所含因子Ⅷ較新鮮血漿高5~10倍.須冷凍干燥存于-20°C下,室溫下放1小時活性即喪失50%,故應(yīng)于1小時之內(nèi)輸完.(三)中純度因子Ⅷ制劑已被廣泛用于臨床.(四)凝血酶原復(fù)合物濃縮劑.三,去氨基-D-精氨酸血管加壓素.四,腎上腺皮質(zhì)激素:改善毛細(xì)血管通透性,對控制血尿,加速急性關(guān)節(jié)積血的吸收及對有Ⅷ因子抗體的患者有一定療效,可與輸血漿及濃縮劑合用.五,抗纖溶藥物:常用6-氨基已酸,有血尿及腦出血者禁用.六,達(dá)那唑..七,避免創(chuàng)傷或較重的體力活動.盡量避免注射和手術(shù).八,花生衣:有抗纖溶作用.可減輕出血,縮短凝血時間,但不能提高凝血因子水平.花生衣4g/日.希望我的建議能給您到來好的效果!祝您早日好起來!!!!

    2015-12-20 05:24
就醫(yī)問藥

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