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狼瘡腎患者患病 30 多年，出現(xiàn)血肌酐 123 及尿蛋白異常，是否需要腎穿，需綜合多方面因素判斷，包括病情進展速度、腎臟結(jié)構(gòu)變化、藥物治療效果、有無其他并發(fā)癥、患者身體狀況等。 1. 病情進展速度：若病情近期迅速惡化，腎穿有助于明確原因，調(diào)整治療方案。 2. 腎臟結(jié)構(gòu)變化：通過超聲等檢查，若發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)明顯異常，腎穿可進一步明確損傷程度。 3. 藥物治療效果：既往治療效果不佳，腎穿能為優(yōu)化治療提供依據(jù)。 4. 有無其他并發(fā)癥：存在高血壓、糖尿病等并發(fā)癥時，腎穿利于評估整體腎臟情況。 5. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受腎穿操作，可考慮進行。 總之，對于狼瘡腎患者的這種情況，是否進行腎穿需要醫(yī)生綜合評估，患者應與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后再做決定。

這種情況建議做穿刺檢查，以明確類型。