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頸椎病的臨床癥狀

頸椎病的臨床癥狀目前一般情況:不大厲害病史:背脊骨酸以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:按摩推拿輔助檢查:沒有

  • 回答1

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    蔡成寬 主治醫(yī)師

    連云港市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    頸椎病會有頭暈、頭痛、手臂麻木、肩背酸痛、眼干等癥狀。嚴(yán)重的話還會出現(xiàn)四肢肌力減退、肌肉萎縮、腿軟等癥狀。如果出現(xiàn)頸椎病,要重視起來及時治療。平時要保持一個良好的坐姿,在電腦面前坐一段時間后就要起來活動活動頸椎,平時可以做一些運(yùn)動,睡覺的時候把枕頭要抬高一些,要注意頸部的保暖,不要讓頸部受涼。

    2018-11-29 21:33
  • 回答6

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    臨床癥狀主要表現(xiàn)為:頭痛或者偏頭痛,頭暈,可伴有惡心,嘔吐,視物不清楚,模糊,視力下降,瞳孔擴(kuò)大或者縮小,眼睛后部脹痛,心跳加速,心律不齊,心前區(qū)疼痛,血壓升高,頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴,聽力下降,發(fā)音障礙等,也可表現(xiàn)為眼花,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降,胃腸脹氣等復(fù)雜的表現(xiàn).

    2015-12-20 22:16
  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,本病的癥狀變化多端,因而造成了診斷上的困難。發(fā)病年齡一般在40歲以上,年齡較輕者少見。起病緩慢,開始時并不引起注意,僅為頸部不適,有的表現(xiàn)為經(jīng)常"落枕",經(jīng)過一段時間,逐漸表現(xiàn)出上肢放射痛逐漸出現(xiàn)。上頸椎的病變可以引起枕后部痛、頸強(qiáng)直、頭昏、耳鳴、惡心、聽力障礙、視力障礙以及發(fā)作性昏迷及猝倒;中頸椎的骨贅可以產(chǎn)生頸3~5根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮,膈肌亦可受累;下頸椎的病變可產(chǎn)生頸后、上背、肩胛區(qū)及胸前區(qū)的疼痛以及頸5~胸,的神經(jīng)根性疼痛。中下頸椎的病變可壓迫脊髓,產(chǎn)生癱瘓。Semmes及Murphy在手術(shù)中曾刺激后縱韌帶或纖維環(huán)均可引起肩胛內(nèi)側(cè)、枕后及胸前區(qū)的疼痛,有人在手術(shù)時將普魯卡因封閉神經(jīng)根后并將其拉開,壓迫突出物上的后縱韌帶,也會引起肩胛骨內(nèi)緣、肩部、枕部、頸部及胸前壁的疼痛。如果沒有纖維環(huán)及后縱韌帶的破裂,則疼痛較輕及較模糊,這說明這些癥狀與神經(jīng)根無關(guān)。為敘述方便起見,將頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感型。然而在臨床上??梢姷礁餍桶Y狀和體征彼此摻雜的混合型。(一)神經(jīng)根型這是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根所致,發(fā)病率最高,約占頸椎病的60%。頸枕部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經(jīng)的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛,或有觸電樣或針刺樣麻感,當(dāng)頸部活動或腹壓增加時,癥狀加重。同時上肢感到發(fā)沉及無力等現(xiàn)象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊神經(jīng)在其相應(yīng)橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,椎間孔擠壓試驗(yàn)(又名后頸試驗(yàn))陽性(圖1)。此外,受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺障礙,肌肉萎縮及肌腱反射改變。頸椎病與臨床檢查(1)臂從神經(jīng)牽拉試驗(yàn);(2)頸后伸壓頸試驗(yàn);(3)偏頭壓頸試驗(yàn)(二)脊髓型這是因突出物壓迫脊髓所致,臨床表現(xiàn)為脊髓受壓,有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn),約占10~15%。本型癥狀亦較復(fù)雜,主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀,且多發(fā)生于下肢,然后發(fā)展至上肢;但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓:可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征(Brown-séquardSyndrme)。②脊髓雙側(cè)受壓:早期癥狀有以感覺障礙為主者,也有以運(yùn)動障礙為主者,以后者為多。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓,如肢體不靈活,步態(tài)笨拙,走路不穩(wěn),甚至臥床不起,小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高,肌力減弱,腱反射亢進(jìn),淺反射消失,病理反射如Hoffmann,Babinski等征陽性,踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外胸腰部束帶感亦是常有的主訴。頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征神經(jīng)根椎間盤癥狀肌力及反射變化頸3頸2~3頸背部皮膚麻木感,耳廓部及乳突的疼痛,枕大神經(jīng)有壓痛臨床不能發(fā)現(xiàn),除非作肌電圖頸4頸3~4頸背部麻木感,疼痛沿提肩胛肌放射,有時可放射至前胸?zé)o發(fā)現(xiàn),除非做肌電圖頸5頸4~5疼痛沿頸側(cè)方放射至肩部,三角肌上部麻木(腋神經(jīng)分布區(qū))有時上臂外側(cè)及前臂橈側(cè)亦有,但手部無影響上肢及肩伸無力,特別在90°以上,三角肌萎縮,無反射變化頸6頸5~6疼痛放射至上臂及前臂的外側(cè),常到拇指及示指。拇指尖或手背第一背側(cè)骨向肌處麻木感肱二頭肌無力,肱二頭肌反射降低頸7頸6~7疼痛放射至前臂中段,中指,但示環(huán)指亦常有疼痛,肩胛骨內(nèi)緣及胸大肌有壓痛肱三頭肌無力,肱三頭肌反射降低,伸腕及伸指力有減退。頸8頸7胸1疼痛放射至前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)小指及環(huán)指中段有麻木感,但很少在腕關(guān)節(jié)以上肱三頭肌及手小肌肉無力,無反射改變(三)椎動脈型這是突出物壓迫了椎動脈所致,可因①椎間盤側(cè)方的骨贅,②Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅,③后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動脈痙攣所致,約占頸椎病人的10~15%。單純的受壓可能并不引起癥狀,需伴有動脈粥樣硬化,椎動脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等,癥狀每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn),而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥狀消失。于轉(zhuǎn)動頭部時,病人突然感到肢體無力而摔倒,摔倒時神志多半清醒,病人常可以總結(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、感覺異常、持物落地,對側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及Hner綜合征等。(四)交感型是頸脊神經(jīng)根、脊膜、小關(guān)節(jié)囊上的交感神經(jīng)纖維受到刺激所致。癥狀有頭昏、游走性頭痛、視物模糊、聽力改變,吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認(rèn)為是由于椎動脈壁上的神經(jīng)受刺激所致,亦可以是椎動脈的間歇性血流改變,刺激了動脈周圍的神經(jīng)所致。此型診斷困難,往往需經(jīng)治療試驗(yàn)成功后才能作出診斷。治療預(yù)防對頸椎病的治療,主要是非手術(shù)療法。對于輕型的病例,只要適當(dāng)休息,用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀,再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動,可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周~1月內(nèi)可以緩解。如果癥狀仍明顯,則應(yīng)進(jìn)行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段,牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開,減少突出物所起的壓迫作用。但實(shí)際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。牽引有坐位牽引及臥位牽引兩種。坐位牽引時,病人坐在橙子上,用四頭帶固定住下頜及枕部,向上垂直牽引,以體重作為反牽引力,重量可達(dá)10~20kg,每次1~2小時,每日1~2次,視病人的反應(yīng)而增加或減少牽引時間及重量,1月為一療程。臥床牽引時病人仰臥于床上,頭部床腳抬高,用四頭帶與身體縱軸呈30°角方向牽引,重量為3kg,每牽引2小時休息1小時,可1日多次。1月為一療程。神經(jīng)根型頸椎病患者,大多數(shù)均可通過牽引得到治愈。牽引療程結(jié)束,癥狀緩解或減輕,仍需應(yīng)用頸圈固定。頸椎病不宜用推拿及手法治療。如需推拿,則手法宜輕柔,切忌進(jìn)行強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)手法。因?yàn)榛颊叩念i椎不穩(wěn)定,強(qiáng)力的手法可致頸椎半脫位或脫位甚至造成四肢癱瘓。手術(shù)治療:如診斷明確,經(jīng)非手術(shù)治療無效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。在過去,均做后路椎板切除減壓,但由于減壓作用小療效不佳,故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物,但牽拉脊髓常使癥狀加重,甚至造成不可恢復(fù)的截癱。60年代起,開始進(jìn)行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術(shù),取得良好的結(jié)果。經(jīng)前路手術(shù)不但可以切除突出物,而且使椎體融合后可減少復(fù)發(fā),原有的骨贅也會逐步吸收。手術(shù)方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸動脈與甲狀腺之間直達(dá)椎體,用針刺入應(yīng)切除的椎間盤,并拍床旁片定位,用骨刀、鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除,一直要看到后縱韌帶或硬膜,再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除,然后取髂骨做椎體間植骨,手術(shù)后用頸圈或石膏固定,一般需2~3月,手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進(jìn)行,病人清醒因而不易造成神經(jīng)根或脊髓損傷。一、頸椎病的預(yù)防(一)閱讀有關(guān)頸椎病的書,掌握用科學(xué)的手段防治疾病。(二)保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā)。(三)加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達(dá),韌度增強(qiáng),從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力(四)避免高枕睡眠的不良習(xí)慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應(yīng)力,有加速頸椎退變的可能。(五)注意頸肩部保暖,避免頭頸負(fù)重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。(六)及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。(七)勞動或走路時要防止閃、挫傷。(八)長期伏案工作者,應(yīng)定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。(九)注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。(十)中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功,合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨,推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。二、頸椎病患者的床各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn),而且與個人居住地、氣候、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。但單從頸椎病的預(yù)防角度說,應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定,有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此,選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。三、頸椎病患者的枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的,質(zhì)地柔軟,透氣性好的,以中間低,兩端高的元寶形為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度,也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用,可減少在睡眠中頭頸部的異?;顒?。其次,對枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要,常用的有:①蕎麥皮:價廉,透氣性好,可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。②蒲絨:質(zhì)地柔軟,透氣性好,可隨時調(diào)節(jié)高低。③綠豆殼:不僅通氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶葉或薄荷則更好,但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯,但價格較高。枕頭不宜過高或過低,切忌"高枕無憂"以生理位為佳,一般講,枕頭高以8~15cm為宜,或按公式計(jì)算:(肩寬-頭寬)÷2。頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。四、頸椎病患者的睡眠體位一個良好的睡眠體位,既要維持整個脊柱的生理曲度,又應(yīng)使患者感到舒適,方可達(dá)到使全身肌肉松弛,容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝呈屈曲狀,此時全身肌肉即可放松,這樣,最好采取側(cè)臥或仰臥,不可俯臥。五、頸椎病啞鈴醫(yī)療體操(一)屈肘擴(kuò)胸:兩腿分立肩寬,兩手啞鈴自然下垂,兩臂平肩屈肘,同時向后擴(kuò)胸。反復(fù)12~16次。(二)斜方出擊:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴屈肘置于胸兩側(cè),上體稍向左移,右手向左前斜方出擊,左右交替,各反復(fù)6~8次。(三)側(cè)方出擊:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴屈進(jìn)置于胸兩側(cè),左手持啞鈴向右側(cè)方出擊,左右交替,各反復(fù)6~8次。(四)上方出擊,兩腿分開與肩寬,兩手持啞鈴屈時置于胸兩側(cè),右手持啞鈴向上方出擊,左右交替,各反復(fù)6~8次。(五)伸臂外展:兩腿分立與肩寬,雙手持啞鈴下垂,右上肢伸直由前向上舉,左右交替重復(fù)6~8次。(六)聳肩后旋:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,兩臂伸直向下,兩肩用力向上聳起,兩肩向后旋并放下,反復(fù)進(jìn)行12~16次。(七)兩肩后張擴(kuò)胸后伸:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,兩肩伸直外旋,兩肩后張,同時擴(kuò)胸,反復(fù)12~16次。(八)直臂前后擺動:兩腿前后分立,兩手持啞鈴下垂,左右上肢伸直同時前后交替擺動,重復(fù)6~8次,兩腿互換站定位置,同時擺動6~8次。(九)頭側(cè)屈轉(zhuǎn):兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,頭頸部向左屈曲,達(dá)最大范圍,再向右側(cè)旋轉(zhuǎn)到最大范圍,左右交替,反復(fù)6~8次。(十)頭前屈后仰:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,頭頸部前屈,盡可能達(dá)最大范圍;頭頸部向后仰達(dá)最大范圍,重復(fù)6~8次。(十一)頭部旋轉(zhuǎn):兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉(zhuǎn)一周,再向逆時針方向旋轉(zhuǎn)一周,重復(fù)6~8次。以上動作要輕柔,旋轉(zhuǎn)動作因人而異每天可作1~2次。頸椎多數(shù)頸椎病病人一般有從急性發(fā)作到緩解、再發(fā)作、再緩解的規(guī)律。多數(shù)頸椎病患者預(yù)后良好;神經(jīng)根型頸椎病預(yù)后不一,其中麻木型預(yù)后良好,萎縮型較差,根痛型介于二者之間;椎動脈型頸椎病多發(fā)于中年以后,對腦力的影響較嚴(yán)重,對體力無明顯影響,有的椎動脈型患者終因椎--基底動脈系統(tǒng)供血不足形成偏癱、交叉癱,甚至四肢癱,脊髓型頸椎病對患者的體力損害較為嚴(yán)重,如不積極治療、多致終生殘疾、但對腦力的影響小。

    2015-12-20 21:18
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    從癥狀看應(yīng)該是有頸椎的問題,頸椎病是臨床常見病,有年輕化的趨勢,多見于長期伏案工作的人,頸椎病有很多種,可以去醫(yī)院拍個片子或做個ct看看,一般神經(jīng)根型的最多見。一般的通過休息及鍛煉可以減輕,再就是頸椎病有很多治療方法,首先考慮中醫(yī)綜合治療。包括外貼、針灸、推拿、牽引、口服中藥治療等。單純一種效果不如幾種方案治療好。通過幾種方法治堅(jiān)持療一段時間,一般會減輕的。另外如果與工作有關(guān)引起的話,建議工作中注意休息。祝早日康復(fù)。

    2015-12-20 20:21
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    根據(jù)你說的情況主要是工作引起的頸椎肌肉勞損引起的表現(xiàn),治療應(yīng)該是要舒經(jīng)活血通絡(luò)止痛,你可以針灸推拿治療,注意要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動頸椎肌肉練習(xí)。

    2015-12-20 12:30
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好,久坐是引起頸椎病和腰椎病的主要原因,長時間坐在電腦前出現(xiàn)脖子和肩膀痛是頸椎病的癥狀,建議做頸椎CT檢查確診。現(xiàn)在看你的癥狀不是很重,通過坐立姿勢的調(diào)整應(yīng)該是可以解除癥狀的。治療1、注意休息,不能久坐,不能睡高的枕頭,注意保暖。2、晚上做頸部熱敷或烤電治療。3、口服消炎鎮(zhèn)疼藥。4、關(guān)鍵是保持正確的坐立姿勢。醫(yī)生詢問:做過什么檢查???

    2015-12-20 01:50
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