G6PD 嚴(yán)重缺乏伴大三陽(yáng)患者的病情與治療
全部癥狀:病情描述:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)102U/L地貧初篩87%網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)0.008%鏡下未見(jiàn)有核紅細(xì)胞G6PD嚴(yán)重缺乏,大三陽(yáng)經(jīng)抗病毒半年后乙肝病毒DNA(HBV-DNA)<500IU/ml2010-4月至2011-11月肝功能檢查結(jié)果分別為:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)98,8591,422,171,46,32,30,24。 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)49,50,72,171,71,3137,33,25?! 」劝滨^D(zhuǎn)移酶(GGP)62,61,62,139,121,59,33,27,27。 堿性磷酸酶(ALP)92,68,72,87,77,58,51,51,55。總膽汁酸(TBA)15.8,10.7,8.1,54.6,31.9,16.1,13.7,3.7,6.4。 總蛋白(TP)80.6,79.3,84,81.2,79.9,77.2,80.7,82.4,77.6。 白蛋白(ALB)44.2,46.8,46.9,48,49.3,50.8,53.6,53.7,53。 總膽紅素(TBILI)62.2,63.6,63.2,39.4,50.4,56.9,87.5,88.4,84.3,77.6?! ≈苯幽懠t素(DBILI)19.60,18,16.2,17.1,,20.1,16.5,24.4,26.1,24.6,20.1?! ¢g接膽紅素(IBILI)42.6,45.6,47,22.3,30.3,50.4,,63.1,62.3,59.7,57.5。2011-10-13肝臟右葉最大斜徑118MM,肝大小、形態(tài)正常,表面光滑,邊緣銳利,肝質(zhì)稍粗,肝內(nèi)管道顯示清,肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,門(mén)靜脈主干不寬。膽囊大小、形態(tài)正常,囊壁不厚,壁光滑,囊腔內(nèi)末見(jiàn)明顯異?;芈?,膽總管內(nèi)徑不寬。脾大,大小約151×43mm,形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲均勻,末見(jiàn)明顯異?;芈暋R认俅笮?、形態(tài)正常,內(nèi)回聲均勻,末見(jiàn)明顯異?;芈?,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。超聲提示:肝質(zhì)稍粗,內(nèi)末見(jiàn)明顯占位性病變。脾大。膽胰腺聲像圖末見(jiàn)明顯異常。發(fā)病時(shí)間及原因:兩年前轉(zhuǎn)氨酶600多,總膽紅素600多,膽囊炎,慢性重度乙型肝炎,G6pd缺乏治療情況:出院服用美能甜蜜和茵梔黃顆粒,消炎利膽片,但肝功能維持在100,總膽紅素60左右。后來(lái)使用抗病毒后,肝功能多次復(fù)查正常,膽紅素老高。
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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該患者存在 G6PD 嚴(yán)重缺乏、大三陽(yáng)、脾大、肝功能異常及膽紅素升高等情況,涉及疾病原理、治療方法、檢查結(jié)果等。 1. G6PD 缺乏:這是一種遺傳性酶缺乏病,患者紅細(xì)胞抗氧化能力減弱,易發(fā)生溶血性貧血。 2. 大三陽(yáng):乙肝病毒感染且病毒活躍復(fù)制,損害肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝功能異常。 3. 脾大:可能是肝臟疾病長(zhǎng)期影響,導(dǎo)致脾臟淤血、增生。 4. 肝功能異常:轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞受損,膽紅素升高表明肝臟代謝膽紅素能力下降。 5. 治療方法:抗病毒治療是關(guān)鍵,如使用恩替卡韋、替諾福韋等藥物抑制病毒復(fù)制。同時(shí),保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等也有助于改善肝功能。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化,以調(diào)整治療方案。
2025-02-16 21:57
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,應(yīng)該是膽囊炎引起的,可以服用消炎利膽丸等藥物調(diào)理試試看,平時(shí)清淡飲食,適當(dāng)活動(dòng)
2015-12-21 07:17
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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最好是中西醫(yī)結(jié)合,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下治療,同時(shí)注意多喝水,避免油膩食物過(guò)多的飲食,避免辛辣刺激性食物,禁煙酒,生活中飲食上的調(diào)理很關(guān)鍵,需要有個(gè)良好的生活習(xí)慣是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵
2015-12-21 00:41
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什么是地中海貧血? 地中海貧血又稱海洋性貧血(thalassemla,簡(jiǎn)稱地貧,據(jù)全國(guó)醫(yī)學(xué)名詞審定委員會(huì)規(guī)定應(yīng)稱為“珠蛋白生成障礙貧血”),是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成,導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變。本組疾病的臨床癥狀輕重不一,大多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性溶血性貧血??蓪⒌刎毞譃棣?地中海貧血;β-地中海貧血、δ-地中海貧血、γ-地中海貧血及少見(jiàn)的δβ地中海貧血;以前二種類型常見(jiàn)。 查看全文»
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