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大動(dòng)脈炎診斷是否合理及與肺動(dòng)脈狹窄的關(guān)系

2025-02-13 11:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

半月前出現(xiàn)頭暈伴口唇紫紺，胸骨左緣第2肋間聞2-3/6級(jí)收縮期雜音。輔助檢查:超聲診斷:先天性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄彩超診斷:先天性心臟病1.左、右肺動(dòng)脈狹窄2.三尖瓣返流（輕）3.肺動(dòng)脈瓣返流（輕）。入院診斷為先天性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄后做肺動(dòng)脈狹窄人工血管置換術(shù)，術(shù)中又診斷為大動(dòng)脈炎和肺動(dòng)脈狹窄！病理:肉眼所見:灰白色膜狀組織四塊，黃豆大至花生米大，厚0.3CM病理診斷:肺動(dòng)脈壁:纖維組織增生，透明變性及粘液變性，灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及鈣化，內(nèi)皮脫落，少量炎性壞死，灶性異特巨細(xì)胞反應(yīng)，符合動(dòng)脈炎改變，請(qǐng)結(jié)合臨床。出院診斷:主要診斷:大動(dòng)脈炎；其他診斷:肺動(dòng)脈狹窄。我想咨詢專家，診斷為大動(dòng)脈炎是否合理？大動(dòng)脈炎或肺動(dòng)脈狹窄是否屬于先天性疾病？大動(dòng)脈炎和肺動(dòng)脈狹窄之間有沒有什么因果關(guān)系？（大動(dòng)脈炎造成肺動(dòng)脈狹窄？或肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致大動(dòng)脈炎？）謝謝！懇請(qǐng)回復(fù)！

回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

大動(dòng)脈炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理結(jié)果等多方面來判斷。肺動(dòng)脈狹窄可能是先天性的，也可能由其他疾病導(dǎo)致。大動(dòng)脈炎和肺動(dòng)脈狹窄之間可能存在一定的因果關(guān)系。 1. 診斷合理性：大動(dòng)脈炎的診斷通常依據(jù)癥狀（如發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛等）、體征（血管雜音、脈搏減弱等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（紅細(xì)胞沉降率增快、C 反應(yīng)蛋白升高等）以及影像學(xué)檢查（血管造影、超聲等）。此病例中病理結(jié)果顯示符合動(dòng)脈炎改變，結(jié)合其他檢查，診斷是合理的。 2. 先天性問題：肺動(dòng)脈狹窄有先天性因素，如胚胎發(fā)育異常，但也可能是后天疾病導(dǎo)致。 3. 因果關(guān)系：大動(dòng)脈炎可引起血管壁的炎癥和損傷，導(dǎo)致血管狹窄，包括肺動(dòng)脈。但肺動(dòng)脈狹窄也可能先于大動(dòng)脈炎存在，長(zhǎng)期的狹窄可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。 4. 治療方法：大動(dòng)脈炎的治療包括使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。肺動(dòng)脈狹窄的治療則根據(jù)狹窄程度和患者情況，選擇介入治療或手術(shù)治療。 5. 隨訪重要性：患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。綜合來看，此病例中大動(dòng)脈炎的診斷有依據(jù)，肺動(dòng)脈狹窄的原因可能多樣，兩者關(guān)系復(fù)雜?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范治療和隨訪。
2025-02-13 13:06

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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎。動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化，增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞。聽從醫(yī)生指示治療.
2015-12-21 10:09

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