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1歲5個(gè)月小孩室間隔缺損何時(shí)手術(shù)及手術(shù)方式

2025-02-16 09:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

1歲5個(gè)月（2012.8.6）彩超結(jié)果大動(dòng)脈內(nèi)徑mm:AO升部12AO竇部17MPA14RPA7.4LPA8心腔大小mm：LA21LVd34RA(左右)25RV(左右)19室壁厚度mm:IVSd4LVPWd4室壁運(yùn)動(dòng)：未見(jiàn)明顯節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常瓣膜結(jié)構(gòu)及活動(dòng)度瓣環(huán)徑（mm）瓣口徑（mm）瓣口面積（cm2）MV良好TV良好AV良好10mmPV良好血流狀態(tài)層流（m/s）湍流△P(mmHg)反流△P（mmHg）反流量MV1.36/0.88無(wú)TV0.79少許AV1.02無(wú)PV2.2無(wú)心功能：EF67%FS37%A/E＜1補(bǔ)充：左心增大，室間隔上部（大動(dòng)脈短軸12-1點(diǎn)位）見(jiàn)約5mm連續(xù)性中斷，收縮斯探及左向右分流，分流峰速5.0m/s,肺動(dòng)脈內(nèi)血流速度增快，未見(jiàn)明顯狹窄。房間隔未見(jiàn)明顯分流，主動(dòng)脈弓部未見(jiàn)明顯心異常。超聲提示：先天性心臟?。菏议g隔缺損（干下型，左向右分流）左心增大小孩3個(gè)月彩超結(jié)果（2011.7.22）1.右室流出道不寬，主動(dòng)脈不寬（11mm）,主動(dòng)脈瓣回聲正常，開(kāi)放可。肺動(dòng)脈增寬，主干內(nèi)徑（13mm）.胸骨上凹切面，主動(dòng)脈弓位置正常。2.左心擴(kuò)大，左房（18mm），左室（29mm）,右房不大，右室不大。3.二尖瓣膜回聲正常，開(kāi)放可。前后葉逆向運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)曲線(xiàn)呈雙峰。4.室間隔不厚（4.8mm）,左室后壁不厚（4.5mm）,二者呈逆向運(yùn)動(dòng)，未見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。房間隔中部見(jiàn)一寬約4mm連續(xù)中斷。室間隔上部見(jiàn)一約4.5-5.0mm連續(xù)性中斷。5.多普勒超聲所見(jiàn)：心室水平可見(jiàn)收縮期左向右分流五彩鑲嵌血流信號(hào)及湍流頻譜，心底短軸切面上分流部位位于12-1點(diǎn)鐘處，分流峰值流速：4.2m/s,壓差：70mmHg.心房水平可見(jiàn)左向右紅色分流血流信號(hào)。6.左心收縮功能測(cè)定：EF：70%超聲提示：先天性心臟病：室間隔缺損（干下型）小房間隔缺損或卵圓孔未閉小孩出生16天彩超結(jié)果大動(dòng)脈內(nèi)徑mm:AO升部9AO竇部12MPA9RPA5.7LPA4.7心腔大小mm：LA143LVd22RA(左右)21RV(左右)14室壁厚度mm:IVSd3LVPWd3室壁運(yùn)動(dòng)：未見(jiàn)明顯節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常瓣膜結(jié)構(gòu)及活動(dòng)度瓣環(huán)徑（mm）瓣口徑（mm）瓣口面積（cm2）MV良好TV良好AV良好8mmPV良好血流狀態(tài)層流（m/s）湍流△P(mmHg)反流△P（mmHg）反流量MV1.14/0.40無(wú)TV1.20少許AV1.16無(wú)PV1.87無(wú)心功能：EF65%FS35%A/E小于1補(bǔ)充：室間隔上部（大動(dòng)脈短軸11-12點(diǎn)位）見(jiàn)細(xì)束左向右為主的雙向分流血流信號(hào)，分流束寬2.8mm，左向右分流速度3.3m/s.房間隔中部菲薄，似見(jiàn)3mm連續(xù)性中斷，可見(jiàn)左向右分流。超聲提示：先天性心臟?。菏议g隔上部缺損（左向右為主雙向分流）房間隔中部細(xì)束左向右分流（小房缺？卵圓孔未閉？），小孩出生后至1個(gè)月有嘴唇發(fā)紫現(xiàn)象，后來(lái)到現(xiàn)在沒(méi)有特別異常的地方，沒(méi)有用過(guò)強(qiáng)心的藥。體重偏小，現(xiàn)在1歲5個(gè)月，9KG，抵抗力差，愛(ài)感冒。，請(qǐng)幫我看看，小孩現(xiàn)在1歲5個(gè)月，9KG，什么時(shí)候做手術(shù)較為合適，因?yàn)槭歉上滦偷?，能不能不開(kāi)胸做小切口的,大概需要多少費(fèi)用，謝謝！

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王慶松醫(yī)師

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對(duì)于1歲5個(gè)月、體重9KG、患有先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損干下型）且抵抗力差?lèi)?ài)感冒的孩子，手術(shù)時(shí)機(jī)及方式的選擇需綜合多方面因素，包括缺損大小、癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育、心臟功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 缺損大?。菏议g隔缺損5mm，相對(duì)較大，可能影響心臟功能和生長(zhǎng)發(fā)育。 2. 癥狀表現(xiàn)：孩子抵抗力差、愛(ài)感冒，提示心臟缺損對(duì)身體有一定影響。 3. 生長(zhǎng)發(fā)育：體重9KG，相對(duì)偏輕，可能與心臟疾病有關(guān)。 4. 心臟功能：超聲顯示左心增大，心功能雖尚可，但長(zhǎng)期可能受損。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：干下型室間隔缺損位置特殊，手術(shù)難度相對(duì)較大。綜合考慮，孩子目前的情況建議盡早手術(shù)。手術(shù)方式能否采用小切口，需根據(jù)具體的心臟結(jié)構(gòu)和醫(yī)生的評(píng)估來(lái)決定。建議選擇正規(guī)三甲醫(yī)院的心血管外科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。
2025-02-16 22:52

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房間隔缺損簡(jiǎn)稱(chēng)房缺（atrialseptaldefect，ASD），是先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，僅次于室間隔缺損，系胚胎發(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成。房間隔缺損絕大多數(shù)為單孔型，少數(shù)為多孔型，還有極少數(shù)呈篩孔狀者。房間隔缺損占先天性心臟病構(gòu)成比的15%-20%左右，男女之比為1.7:1。由于該病在兒童時(shí)期癥狀輕微、體征不明顯，很大一部分患者直至成年期才被發(fā)現(xiàn)。先天性心臟病（congenitalheartdiseases）或稱(chēng)先天性心血管畸形（congenitalcardiovascularanomaly）是兒童時(shí)期先天性畸形中最常見(jiàn)的疾病種類(lèi)，系胎兒心臟在母體內(nèi)發(fā)育不完善所致，從2005年以來(lái)一直高居各種出生缺陷的首位，總發(fā)生率約為1/120活產(chǎn)兒（8.3‰），若一級(jí)親屬患有先心病，發(fā)病的危險(xiǎn)度可高達(dá)2%-3%。按我國(guó)現(xiàn)有人口出生率計(jì)算，僅大陸地區(qū)每年新增150,000-200,000例先心病患者，而尚未得到治療的患者更高達(dá)1,500,000例。先心病病因復(fù)雜，目前認(rèn)為是在遺傳缺陷基礎(chǔ)上，受環(huán)境因素影響形成。　　房間隔缺損簡(jiǎn)稱(chēng)房缺（atrialseptaldefect，ASD），是先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，僅次于室間隔缺損，系胚胎發(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成。房間隔缺損絕大多數(shù)為單孔型，少數(shù)為多孔型，還有極少數(shù)呈篩孔狀者。房間隔缺損占先天性心臟病構(gòu)成比的15%-20%左右，男女之比為1.7:1。由于該病在兒童時(shí)期癥狀輕微、體征不明顯，很大一部分患者直至成年期才被發(fā)現(xiàn)。和其他先天性心臟病一樣，房間隔缺損的病因目前并不清楚，其發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其交互作用所致。在胎兒心臟發(fā)育階段（妊娠12周內(nèi)），若有任何不利因素影響了心臟胚胎發(fā)育，致使心臟某一部分發(fā)育停頓或異常，即可導(dǎo)致先天性心血管畸形的發(fā)生?！　。?）遺傳因素：約15%與遺傳有關(guān)，特別是染色體易位（chromosomaltranslocation）與畸變（三體綜合征，trisomysyndrome）；　?。?）環(huán)境因素：宮內(nèi)感染（TORCH）、放射線(xiàn)接觸、代謝紊亂性疾病、缺氧、藥物等。根據(jù)房間隔缺損發(fā)生的部位，一般分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，以后者最為多見(jiàn)，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發(fā)孔型的
2015-12-22 02:16

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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