三個(gè)月大嬰兒室間隔缺損能否手術(shù)
2010年4月5日出生，第二天檢查出患有肺炎，醫(yī)生懷疑肺部吸入羊水而導(dǎo)致，住院一個(gè)星期，期間醫(yī)生聽診診斷心臟有雜音。2010年7月11日，到本市人民醫(yī)院做心臟乳彩超，超聲描述如下：全心擴(kuò)大。右室前壁厚達(dá)4mm，左室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)規(guī)則，運(yùn)動(dòng)幅度正常。房間隔連續(xù)完整。室間隔膜周部回聲中斷約6mm，大動(dòng)脈短軸切面缺口邊緣緊貼三尖瓣隔瓣及主動(dòng)脈右冠瓣，距肺動(dòng)脈11mm。主動(dòng)脈無騎跨。右室流出道無狹窄。三尖瓣相對(duì)關(guān)閉欠佳，余瓣臘結(jié)構(gòu)啟閉正常。升主動(dòng)脈內(nèi)徑正常。肺動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)徑13mm。大動(dòng)脈間未見異常通道。無心包積液。CDFI:收縮期可見異常的穿隔血流從左室經(jīng)室間隔缺損口進(jìn)入右室，血流束以紅色為主，Vmax=3.0m/s,PG=36mmHG,右室流出道前向血流速度增快Vmax=2.7m/s,PG=30mmHg,高速血流延伸至肺動(dòng)脈。收縮期三尖瓣輕度返流Vmax=3.8m/s,PG=58mmHg,以TR壓法估算SPAP=64mmHg.房水平及大動(dòng)脈間未見異常分流。TDI—PW：室間隔二尖瓣環(huán)處速度頻譜S波V=5.1cm/s,E波V=7.2cm/s,A波V=5.5cm/s。超聲提示：先天性心臟?。菏议g隔缺損（膜周部），室水平右向右分流；肺動(dòng)脈高壓（中度），右室肥大，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，三尖瓣返流（輕度）；左室功能正常。請(qǐng)醫(yī)師幫幫忙，我小孩三個(gè)多月能否做手術(shù)？我這邊的醫(yī)師說盡早做手術(shù)，很危險(xiǎn)。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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諸小弟 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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三個(gè)月大嬰兒被診斷出先天性心臟病，室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓等情況，能否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，包括患兒癥狀、缺損大小、肺動(dòng)脈壓力、心臟功能以及整體身體狀況等。 1. 患兒癥狀：觀察嬰兒是否有呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺部感染等嚴(yán)重癥狀。若癥狀明顯，影響生長發(fā)育，可能傾向于盡早手術(shù)。 2. 缺損大?。?mm 的室間隔缺損相對(duì)較大，可能增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟功能。 3. 肺動(dòng)脈壓力：中度肺動(dòng)脈高壓增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但也是考慮手術(shù)的重要因素。 4. 心臟功能：評(píng)估左室功能是否正常，若心臟功能受損，手術(shù)可能更為緊迫。 5. 整體身體狀況：包括體重、營養(yǎng)狀況、是否合并其他疾病等。若身體條件較好，能更好地耐受手術(shù)。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡手術(shù)的利弊，做出最適合患兒的治療決策。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，密切觀察患兒情況，為治療提供良好的支持。
2025-02-18 02:10
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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單純的室缺6mm，平時(shí)預(yù)防感冒，大些后再手術(shù)吧。
2015-12-22 17:31
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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