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6 歲女孩患賁門失馳緩癥治療及預(yù)后如何

姓名:李思楠性別:女年齡:6歲民族:漢族入院時間:2007年6月21日9時入住寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒外科主訴:反復(fù)咽下困難伴惡心,嘔吐半年現(xiàn)病史:患兒自半年前起無誘因出現(xiàn)反復(fù)進(jìn)食咽下困難,伴惡心,嘔吐,即吃即吐,進(jìn)食十之七8嘔吐出來,能咽下十之2三,吃干泡面,饅頭等固體食物反而容易咽下,嘔吐少.無胸骨后不適,疼痛及腹痛.曾多次就診醫(yī)治均診斷未明確.10天前于我院行上消化全面透視考慮“賁門失馳癥”,今于“賁門失馳癥”收住我科.患兒病后無發(fā)熱,嘔血,黑便,無腹脹,腹痛,腹瀉便秘,大便量減少,顏色正常,有體重下降,近兩月下降約2公斤,小便正常.既往史:一向健康,無肝炎,結(jié)核等傳染病史,無外傷手術(shù)史,無藥物及食物過敏史.個人史:生于寧夏中寧縣,足月順產(chǎn),無缺氧,窒息史,無疫區(qū)接觸,預(yù)防接種按時進(jìn)行.家族史:有1妹妹,父母及其妹妹均健康,家族中無類似病例及遺傳病史.出院時間:2007年7月12日,共住院21日出院診斷:賁門失馳緩癥出院時情況:患者最近3天未出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐.T36.7度p83次/分bp90/150mhg.能花多少錢?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    賁門失馳緩癥是一種食管動力障礙性疾病,兒童患病較為少見。其發(fā)病機制尚不完全明確,可能與神經(jīng)肌肉功能障礙有關(guān)。治療方法多樣,包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等。預(yù)后通常較好,但也需長期隨訪觀察。 1. 發(fā)病機制:主要是食管下括約肌松弛障礙,導(dǎo)致食物難以順利通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)。 2. 癥狀表現(xiàn):常見咽下困難、惡心、嘔吐,嚴(yán)重時可影響營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。 3. 檢查方法:如食管造影、食管測壓等,有助于明確診斷和評估病情。 4. 治療方法: 藥物治療:常用硝苯地平、硝酸異山梨酯等,可松弛食管下括約肌。 內(nèi)鏡治療:如球囊擴張術(shù)、肉毒毒素注射等。 手術(shù)治療:如 Heller 手術(shù)。 5. 預(yù)后情況:經(jīng)過規(guī)范治療,多數(shù)患兒癥狀可明顯改善,但部分可能復(fù)發(fā),需定期復(fù)查。 6. 生活注意:飲食宜細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過快、過急。 總之,對于兒童賁門失馳緩癥,早期診斷和合理治療至關(guān)重要,家長應(yīng)積極配合醫(yī)生,關(guān)注患兒病情變化。

    2025-02-17 12:55
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    (一)內(nèi)科療法宜少食多餐,飲食細(xì)嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和鎮(zhèn)靜劑.部分患者采用Valsalva動作,以促使食物從食管進(jìn)入胃內(nèi),解除胸骨后不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,加速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,數(shù)周后可緩解癥狀,且食管動力學(xué)測定也可證實本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和自發(fā)性收縮的頻率,同時也能改善食物在食管中的排空.其后,相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具類似降低LES靜息壓作用,但后者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴張者應(yīng)每晚睡前作食管引流灌洗,并予禁食,輸液,及時糾正水,電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂. ?。ǘ┦彻軘U張療法應(yīng)用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得松弛.在透視下經(jīng)口插入以探條為前導(dǎo)的氣囊,使探條進(jìn)入胃口,而氣囊固定于食管與胃的連接處,注氣或注液,出現(xiàn)胸痛時停止注氣或注液.留置5~10分鐘后拔出.一次治療后經(jīng)5年隨訪,有效率達(dá)60%~80%.有效標(biāo)準(zhǔn)為咽下困難消失,可以恢復(fù)正常飲食.但本療法的食管破裂發(fā)生率達(dá)1%~6%,應(yīng)謹(jǐn)慎操作. ?。ㄈ┩饪剖中g(shù)療法手術(shù)方法較多,以Heller食管下段肌層切開術(shù)為最常用.食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴(yán)重或食管下段重度收縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術(shù).手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%~85%,但可能發(fā)生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥.

    2015-12-22 22:56
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好!賁門功能不正常,不開放,導(dǎo)致食物咽不下,使食道發(fā)炎,潰瘍,擴張.所以需要治療.早期的治療效果很好.晚期只有手術(shù)治療,但有后遺癥.所以要抓緊治療,防止后遺癥的發(fā)生.建議中藥系統(tǒng)治療,正規(guī)用藥.你的疾病才會好.有問題可繼續(xù)向我咨詢.于彥芳主任

    2015-12-22 18:59
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這種情況如果用藥的效果不好的情況可以進(jìn)行手術(shù)治療的好嗎

    2015-12-22 18:44
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    內(nèi)科療法宜少食多餐,飲食細(xì)嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和鎮(zhèn)靜劑.部分患者采用Valsalva動作,以促使食物從食管進(jìn)入胃內(nèi),解除胸骨后不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,加速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,數(shù)周后可緩解癥狀,且食管動力學(xué)測定也可證實本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和自發(fā)性收縮的頻率,同時也能改善食物在食管中的排空.其后,相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具類似降低LES靜息壓作用,但后者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴張者應(yīng)每晚睡前作食管引流灌洗,并予禁食,輸液,及時糾正水,電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂.

    2015-12-22 17:33
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是食物過敏?   消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)也稱為食物變態(tài)反應(yīng)或過敏性胃腸炎、食物過敏等,是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng),而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。兒童食物過敏反應(yīng)的患病率約6%一8%,而牛乳是最常見的過敏食物,占其中的3%一7.5%,以1歲以內(nèi)的嬰幼兒多見。隨著年齡的增長,食物過敏癥的發(fā)病率明顯下降。有食物過敏的患者常伴有支氣管哮喘,發(fā)病率約6 8%~17%,而對牛奶過敏的兒童,哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)26%。 查看全文»

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  • 王莒生

    主任醫(yī)師

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