紅斑狼瘡腎炎患者腿腫，降壓藥能不吃嗎？
我曾在9月底在湘雅住過院，有次還因為血壓問題查房時問過您，老是早上血壓高，但過了半小時后又正常了，不知您還有印象不，當時您也分析了下奇怪，說有可能是量的方式有問題我是因為老是白細胞低（最低時才1600），經(jīng)常發(fā)燒，在本地醫(yī)院診斷為免疫性血細胞減少(因為吃了激素就有效升高），一般是吃9片大約10天就減為6片，最少時兩天一片，大約吃了兩年多，中間有復發(fā)，就又加到9片再減下來，因為半年不到腹瀉三次所以來湘雅徹底檢查（檢查前一直吃的兩天一片強的松），結果查出是紅斑狼瘡腎炎，尿蛋白3+，補體C3低485，狼瘡全套陽性1：320均質(zhì)顆粒，血沉67，白蛋白16。9月24日住院治療，打了環(huán)磷酰胺兩次共計1克，出院時紅細胞3.22，血紅蛋白93，白細胞血小板正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高48.8，白蛋白19.4g/l，開了強的松9片，雙密達6片，泮托拉唑，阿司匹林，碳酸鈣及經(jīng)氯喹片，白芍總甘，和降壓藥（這個我沒吃）；10月份復查，肝功能正常，血壓160/100，第二次量138/88，蛋白尿還是3+，白蛋白21，球蛋白也偏低，補體C3－509，C4－136（上個月正常）就是血沉從67降到38，仍是貧血，紅細胞98，白細胞和血小板正常和出院時差不多（白細胞竟然升到了8000）感覺療效似乎不大?，F(xiàn)在我的腿浮腫的很厲害，到底是激素的原因還是病情發(fā)展的原因呢？因為我以前腿是不腫的，是出院后一星期才發(fā)現(xiàn)慢慢腫的，我很擔心，雙腿無力，現(xiàn)在想吃些中藥來調(diào)理消腫，不知合適不？現(xiàn)在醫(yī)生讓我減一片強的松（吃8片），還有兩種降壓藥和經(jīng)氯喹片、雙密達，打了0.4克環(huán)磷酰胺（半月后再打0.4克）我想問下，降壓藥能不吃嗎？我怕有依賴性，兩種降壓藥是地平尼群片和鹽酸貝那普利片，因我在家量血壓都是不高的。曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：感謝醫(yī)生的回答、謝謝、
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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紅斑狼瘡腎炎患者出現(xiàn)腿腫，是否能停用降壓藥不能一概而論，要綜合考慮血壓情況、病情控制、藥物副作用、腎臟功能以及整體健康狀況等。 1. 血壓情況：如果在家多次測量血壓都在正常范圍，且穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導下調(diào)整降壓藥。但單次測量不高不能作為停藥依據(jù)，血壓波動大可能影響病情。 2. 病情控制：紅斑狼瘡腎炎病情未穩(wěn)定時，血壓可能受影響，降壓藥有助于保護腎臟等器官，此時不宜停藥。 3. 藥物副作用：部分降壓藥可能有副作用，但不能因擔心副作用而隨意停藥，醫(yī)生會權衡利弊選擇合適藥物。 4. 腎臟功能：腎臟損傷會影響血壓調(diào)節(jié)，腿腫也可能與腎功不全有關，此時降壓藥可能對腎臟有保護作用。 5. 整體健康狀況：若患者還存在其他影響血壓的疾病，如高血脂、糖尿病等，降壓藥可能是必要的。 總之，對于紅斑狼瘡腎炎患者是否停用降壓藥，一定要聽從醫(yī)生的建議，綜合多方面因素判斷，不能自行決定，以免影響病情控制。
2025-02-18 01:00
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