60 歲男性癲癇反復(fù)且出現(xiàn)新癥狀，病因不明如何查？
男60歲現(xiàn)住醫(yī)院,4-5月份開始出現(xiàn)記憶力減退(如:常去的親戚家的路不認(rèn)識)食糧明顯增加身體略胖,在空調(diào)間不動的情況下上半身大量出汗四肢和下半身感覺略冷,到7月初在單位下午5:00左右突然全身抽搐嘴部向左抽,口吐白沫暈厥(2-3分鐘)并馬上送普中心醫(yī)院,當(dāng)時初步以突發(fā)癲癇搶救后清醒,并與次日轉(zhuǎn)入瑞金.入院后做了腦磁拱振,發(fā)現(xiàn)海默體有病灶,并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤或其他腦部問題,隨后抽取腦積液查細(xì)菌及病毒等都為陰性,腦電圖情況也不明確癥狀,最后以腦炎和癲癇病進行治療后情況好轉(zhuǎn)出院,并要求用德巴金等藥物出院,是1月后病情復(fù)發(fā)2次癲癇后再次入院至今,目前用原來藥物治療不明顯好轉(zhuǎn),并有進一步加重,但就目前看做再次做腦磁拱振,海默體病灶沒變化,抽取腦積液也沒有問題,病人雖沒有發(fā)癲癇,但出現(xiàn)意識混亂,幻覺,1-2秒抽搐后無意識及思維混亂(每天十幾次并還在增加發(fā)的次數(shù))甲狀腺和膀線都沒有異常,血糖指標(biāo)也不明顯.所以不能確認(rèn)病因,問應(yīng)該從什么地方查.性別：男 年齡：60 病史：無問題補充：病人胸以上大量出汗,有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,每天幾乎不能正常入睡,血粘度有點高
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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60 歲男性出現(xiàn)記憶力減退、癲癇發(fā)作、意識混亂等癥狀，經(jīng)多項檢查仍未明確病因。可能與遺傳因素、自身免疫性疾病、代謝紊亂、感染未被檢測出、神經(jīng)退行性病變等有關(guān)。 1. 遺傳因素：部分癲癇可能與遺傳基因有關(guān)，可進行基因檢測，排查是否存在相關(guān)基因突變。 2. 自身免疫性疾病：自身免疫系統(tǒng)異常攻擊神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。通過檢測自身抗體，如抗 NMDAR 抗體、抗 Hu 抗體等，輔助診斷。 3. 代謝紊亂：如電解質(zhì)失衡、維生素缺乏等。檢查血電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣等）、維生素水平（B 族維生素等），若有異常，及時補充糾正。 4. 感染未被檢測出：某些特殊病原體感染，常規(guī)檢測可能漏診?？刹捎酶舾械臋z測方法，如二代測序技術(shù)，尋找潛在的病原體。 5. 神經(jīng)退行性病變：除了海馬體的病變，還可能存在其他部位的神經(jīng)退行性改變。進行神經(jīng)影像學(xué)的進一步檢查，如 PET-CT 等。 6. 腦血管問題：腦血管狹窄、栓塞等影響腦部供血，引發(fā)神經(jīng)癥狀。進行腦血管造影等檢查，明確血管情況。 對于病因不明的復(fù)雜病情，需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)，逐步排查可能的病因。同時，患者及家屬應(yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生的診療。
2025-02-17 22:38
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好，根據(jù)你的提示目前神經(jīng)系統(tǒng)沒有找到可靠的依據(jù)，建議你需要完善24小時動態(tài)心電圖的檢查，要明確有無心源性的抽搐。
2015-12-23 03:15
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