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先天性頸椎血管畸形出血壓迫神經(jīng)是一種較為嚴(yán)重的情況，可能導(dǎo)致肢體麻木、無力、疼痛等癥狀。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。同時，患者需要注意休息、保持良好的生活習(xí)慣。 1. 疾病介紹：先天性頸椎血管畸形是一種先天性的血管發(fā)育異常，當(dāng)畸形血管破裂出血時，會對周圍神經(jīng)造成壓迫。 2. 癥狀表現(xiàn)：常見癥狀有頸部疼痛、上肢或下肢麻木無力、感覺異常、行走困難等。 3. 檢查方法：通常需要進行頸椎磁共振成像（MRI）、血管造影等檢查來明確診斷和評估病情。 4. 藥物治療：可使用脫水劑如甘露醇減輕神經(jīng)水腫，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等促進神經(jīng)修復(fù)，使用止血藥物如氨甲環(huán)酸等控制出血。 5. 手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的病例，可能需要進行手術(shù)清除血腫、修復(fù)血管畸形、解除神經(jīng)壓迫。 6. 介入治療：通過血管內(nèi)介入的方法，如栓塞畸形血管，來控制出血和緩解癥狀。 7. 康復(fù)治療：在病情穩(wěn)定后，進行康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肢體功能。 先天性頸椎血管畸形出血壓迫神經(jīng)需要及時診斷和治療，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，以提高生活質(zhì)量。

頸椎病是常見病，現(xiàn)在有年輕化趨勢。以前都是40多歲以上的人多見，現(xiàn)在30來歲的人也可出現(xiàn)頸椎病。很多人對頸椎病知其然不知其所以然。頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，從而刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。此病多見于40歲以上患者。根據(jù)病理變化，頸椎病可分為五型：（1）脊髓型；（2）神經(jīng)根型；（3）椎動脈型；（4）交感神經(jīng)型；（5）混合型。一、頸椎病的病因：（1）先天因素，如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等；（2）慢性勞損；（3）急性損傷。而以慢性勞損為最常見原因，從這一點來說，頸椎病是可以預(yù)防的。急性的頸椎外傷，如外力等造成頸椎輕度骨折，使頸椎產(chǎn)生輕度移動及頸部嚴(yán)重挫傷，可造成頸椎間盤的損害、局部軟組織受損產(chǎn)生水腫、刺激或壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生頸椎病癥狀。慢性勞損與長期從事某種職業(yè)及不良的生理姿勢有關(guān)。如刺繡、縫紉、謄寫等需長久低頭的工作，或睡眠時枕頭高度不合適等，可引起頸部關(guān)節(jié)囊、韌帶等松弛乏力，從而加速頸椎的退變而逐步發(fā)生頸椎病癥狀。頸椎病的病理生理過程相當(dāng)復(fù)雜．其發(fā)病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)中起著重要作用：1.年齡因素：就像一臺機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。2.慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當(dāng)，尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。3.外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。4.咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)．或使病情加重。5.發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對較差。6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。7.代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。8.精神因素：從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。病理變化：可有頸椎間盤退行性變，纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出，可壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經(jīng)根管及椎管容積變小，小關(guān)節(jié)及鉤突關(guān)節(jié)退行性變致小關(guān)節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫。后一種情況最常見。二、頸椎病的癥狀：脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進，可引出病理反射；神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗；混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。常見的是后三種類型，即神經(jīng)根型、椎動脈型和混合型。頸椎病癥狀錯綜復(fù)雜，主要癥狀是頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數(shù)有眩暈、摔倒，或一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常，嚴(yán)重者雙下肢活動受影響，甚至截癱。具體來說，病人可以有脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手里握物有時不自覺地落下等表現(xiàn)；有些病人出現(xiàn)下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺；更有少數(shù)病人出現(xiàn)大小便失控、性功能障礙，甚至四肢癱瘓。當(dāng)然不是所有的表現(xiàn)都會在每一個頸椎病病人身上表現(xiàn)出來，往往是僅僅出現(xiàn)部分癥狀，而且大部分病人表現(xiàn)輕微，病程也比較長，所以完全沒有必要聞頸椎病而色變，更不要隨意對號入座。正因為頸椎病癥狀的復(fù)雜性、多樣性，加上認(rèn)識的模糊，本病經(jīng)常與神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或內(nèi)科疾病相混淆，從而延誤診治。令人欣慰的是，近年來，隨著研究的深入，診斷水平不斷得到提高，治療方法也取得了可喜的進展，尤其是手術(shù)療法不斷得到改進與完善。目前除各大醫(yī)院外，少數(shù)二級醫(yī)院也已逐步開展頸椎病手術(shù)治療的探索。三、頸椎病的診斷：X線攝頸椎正側(cè)位像、頸椎CT或MRI檢查是確診頸椎病的重要手段之一。此病應(yīng)注意與肩周炎、胸廓出口綜合征、椎管內(nèi)腫瘤、梅尼埃綜合征鑒別。頸椎病的治療：（1）臥床，減少頸椎負(fù)荷；（2）頸椎牽引：主要適用于神經(jīng)根型頸椎病，其他型慎用；（3）理療按摩；（4）口服神經(jīng)、血管功能調(diào)解藥物及消炎止痛藥物；（5）手術(shù)：適用于反復(fù)非手術(shù)治療無效及有明確骨髓、神經(jīng)根、椎動脈、食道受壓者。治療頸椎病可選用的口服西藥服用西藥是治療頸椎病的常用方法之一。其主要作用是減輕或解除疼痛，從而使緊張或痙攣的肌肉松弛，以減輕肌肉對局部病灶處的牽拉，有利于局部損傷病灶的修復(fù)。劇烈的疼痛不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂，因而對這類患者在進行確定性治療之前，也可先服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。（1）阿斯匹林有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕等作用，可用于治療頸肩痛。使用比較安全，但?？沙霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)。（2）布洛芬屬于苯丙酸衍生物，有解熱止痛、抗風(fēng)濕作用，胃腸反應(yīng)輕，可以代替阿斯匹林。近年來其緩釋膠囊芬必得已廣泛應(yīng)用于臨床。（3）氯唑沙宗片本品為中樞性肌肉松弛劑，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多突觸通道而產(chǎn)生肌肉松弛效果。對治療頸肩痛引起的肌肉痙攣有良好的效果。哪些頸椎病需手術(shù)四、頸椎病的手術(shù)指征：頸椎病治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。說到手術(shù)治療，不可等閑視之。因為頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生理作用重要：支撐顱腦；供應(yīng)大腦的血管從頸椎兩側(cè)經(jīng)過；是消化道和呼吸道的起始部位；頸椎內(nèi)部的脊髓是大腦與全身神經(jīng)聯(lián)系的關(guān)卡：頭部以外的感覺，均須經(jīng)過頸脊髓才能上傳，而大腦指揮軀體運動，同樣無法超越頸脊髓。所以，頸椎病多采用非手術(shù)治療，以策安全。但是，當(dāng)非手術(shù)治療無效時，必須考慮手術(shù)治療。1984年，我國骨科界眾多專家討論通過了“頸椎病的手術(shù)適應(yīng)證”試行草案，現(xiàn)在仍然可行。脊髓性頸椎病，頸脊髓受到增生骨贅、黃韌帶、突出椎間盤壓迫，癥狀輕微的，可作非手術(shù)治療，同時注意觀察，如有頸以下身體癱瘓，出現(xiàn)不同程度感覺和運動障礙，脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇，必須盡快手術(shù)治療。否則時間拖長，受壓神經(jīng)變性，恢復(fù)困難。椎動脈型頸椎病，頸性眩暈或猝倒癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術(shù)療法久治無效，可考慮手術(shù)。極少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)療法久治無效，受壓神經(jīng)定位準(zhǔn)確，可酌情手術(shù)治療。交感神經(jīng)型手術(shù)效果較差，手術(shù)治療應(yīng)慎重。極少數(shù)情況下，第六頸椎上下椎體骨質(zhì)增生速度過快，骨贅過大，可以壓迫前方毗鄰的食道（此處本來比較狹窄），引起周圍炎癥、水腫，加重狹窄，出現(xiàn)吞咽困難癥狀。還可伴有惡心嘔吐、聲音嘶啞、頭后仰時呼吸困難等癥狀。如通過調(diào)整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等措施，仍不能緩解，應(yīng)采取手術(shù)治療，將壓迫食道的骨贅切除，效果頗好。這種手術(shù)，一般不易損傷脊髓、神經(jīng)及血管，較上述手術(shù)安全。頸椎病手術(shù)方式也頗多，有的從頸前作切口進入（前路），將食道和氣管拉向一邊，即見到頸椎椎體，切除部分椎骨和椎間盤。有的從后面項部作切口（后路），切開皮膚及皮下組織，到達(dá)椎板，將椎板切開或切除部分，達(dá)到減壓目的。選擇手術(shù)進路，主要根據(jù)病人具體情況，利于解除對脊髓、神經(jīng)根、椎動脈或食道壓迫。經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切吸術(shù)，是在X線監(jiān)護下，應(yīng)用特殊器械切除頸椎間盤，不須開刀，減少了對人體的損傷。同樣在X線監(jiān)護下，將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤，可以溶解突出椎間盤，解除壓迫，達(dá)到治療目的。這兩種方法，國內(nèi)正在進一步探索，逐漸開展。