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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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漏腸,又稱腸瘺,是一種較為復(fù)雜的疾病。其治療方法需綜合考慮多種因素,包括瘺口位置、大小、患者身體狀況等。一般來說,漏腸手術(shù)不一定都要割腸子,具體取決于病情的嚴重程度和復(fù)雜情況。 1. 瘺口情況:若瘺口較小且位置較局限,可能通過局部修補或縫合來處理,無需割腸。 2. 病情嚴重程度:病情較輕,腸道組織損傷不嚴重時,可選擇保守治療或較簡單的手術(shù)方式。 3. 患者身體狀況:患者身體條件較好,能耐受較大手術(shù),割腸的可能性相對較大;若身體較弱,可能會選擇相對保守的方法。 4. 腸道損傷范圍:損傷范圍小,局部處理可行;范圍大則可能需要割腸。 5. 并發(fā)癥:若存在嚴重并發(fā)癥,如廣泛感染等,割腸的幾率會增加。 總之,漏腸手術(shù)是否割腸不能一概而論,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估和判斷,制定個體化的治療方案。
2025-02-19 03:56
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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中醫(yī)認為本病不單純局部疾病,而是全身性疾病,與肝臟有密切關(guān)系,臨床多見肝胃不和,脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型,食療是一項十分主要的措施。在食物方面,因胃液分泌過剩,為保護胃壁,要多攝取蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)豐富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉魚及牛奶等
2015-12-23 21:35
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你所說的這種情況應(yīng)該是脫肛。這種情況你可以服用一段時間的補中益氣丸,如果用中藥會更好一些。
2015-12-23 09:13
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:1. 收縮肛門。每天有意識地做3-5次肛門收縮,可增強括約肌功能,促進局部血液循環(huán)。2.按摩肛門。肛門按摩可改善局部血液循環(huán),。3.坐浴。便后用熱水坐浴,既可以洗凈肛門皮膚皺折內(nèi)的污物,也可以促進局部血液循環(huán),對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用
2015-12-23 07:09
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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腸瘺是腹部外科常見重癥疾病之一,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命。在20世紀70年代以前腸瘺患者病死率在50%~60%〔1〕。我國在腸瘺的治療方面,開創(chuàng)了一整套獨到的原則和方法,水平領(lǐng)先于國際醫(yī)學(xué)界。但是腸瘺病情復(fù)雜,死亡率仍舊很高,其綜合治療需要進一步總結(jié)和發(fā)展。1控制感染最近一項對46例腸外瘺病人的回顧性分析顯示,與膿毒癥相關(guān)的死亡率仍高達63%,對膿毒癥的病人實施外科干預(yù)死亡率達50%〔2〕。因此,控制膿毒癥成了良好預(yù)后的關(guān)鍵。1.1腸外瘺的局部治療腸外瘺局部處理是腸瘺治療的一個重要環(huán)節(jié)。局部處理的目的是有效清除外溢腸液,促進管狀瘺自愈和恢復(fù)腸道連續(xù)性。早期引流、中期堵塞、晚期修補,已經(jīng)成為公認的原則〔3〕。引流可以有效地將漏出的消化液直接引流至體外,不讓其在腹腔內(nèi)聚積、泛濫。一旦發(fā)現(xiàn)引流物中或腹穿液中含有消化液的膿性分泌物,應(yīng)及時擴大引流,并保持通暢。實踐證明,用煙卷引流或橡皮管引流多達不到目的。用雙套管負壓深坑引流(Sumpdrain)或三腔管負壓引流效果較好,可防止?jié)B出的纖維素和組織碎塊堵塞管腔。目前不少臨床醫(yī)師在腹腔廣泛膿腫、嚴重腹腔腹壁感染時,采取更積極主動的引流方法—腹腔造口術(shù)(Laporostoˉmy),意即將腹腔敞開,視整個腹腔為一個膿腫來處理,可以減少再次剖腹的次數(shù),減少腹腔感染和腹壁切口裂開的發(fā)生率〔4〕。這樣可將消化液直接引流至體外,有效地控制感染,并可早期恢復(fù)經(jīng)腸道營養(yǎng),待體質(zhì)良好再經(jīng)二期手術(shù)閉瘺。腹腔造口術(shù)在腸外瘺的應(yīng)用指征是:(1)腹腔感染嚴重且范圍廣泛;(2)腹腔內(nèi)有多發(fā)或多腔膿腫;(3)腹壁感染嚴重,不能縫合關(guān)閉者??赏瑫r放置聚丙烯網(wǎng),防止內(nèi)臟脫出,取得了較好的療效。但治愈后易引起腹壁巨大缺損的,可行帶蒂腹直肌皮瓣移植〔5〕。周建平〔6〕等對14例病人實施胃或十二指腸造瘺的空腸造瘺,利用空腸造瘺作腸內(nèi)營養(yǎng),并將胃液、十二指腸液收集回輸,取得良好效果。通過外科手術(shù)引流或?qū)⒛c管外置的方法,將漏出的消化液收集回輸,一方面控制了腹腔感染,另一方面減少或避免了繼發(fā)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡,同時早期恢復(fù)了腸道營養(yǎng),從而使患者順利恢復(fù),也為腸外瘺的治療提供參考。經(jīng)過一段時間引流后,瘺口局部炎性水腫消退,腸液溢出減少,若無遠端腸管梗阻等因素,可予以內(nèi)堵或外堵,以恢復(fù)腸道的連續(xù)性和恢復(fù)胃腸道飲食。外堵常用醫(yī)用粘合膠法、盲管法、水壓法(壓力9.8kPa)。李國章〔7〕等報道應(yīng)用OB醫(yī)用吻合膠粘堵有以下優(yōu)點:(1)操作簡單,不需要特殊設(shè)備;(2)棉片塑形好,適應(yīng)各種形狀瘺口;(3)不損傷腸壁,反復(fù)多次粘堵不造成瘺口擴大;(4)早期使用避免腸內(nèi)物質(zhì)的喪失以及腸液對組織的消化、刺激,明顯縮短腸瘺閉合時間。內(nèi)堵則以硅膠片等材料薄膜,適用于唇狀瘺及瘺口較大者。Cro〔8〕報道應(yīng)用輔助負壓閉合系統(tǒng)VAC,可以有效的控制瘺口的流量,保護瘺口周圍的皮膚,促進愈合。
2015-12-23 04:23
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