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您好，降血脂藥物所產(chǎn)生的副作用受多種因素影響除了藥物種類的差異外不同病人對(duì)藥物不同的反應(yīng)也是重要的影響因素他汀類是目前常用的降低血清膽固醇的首選藥主要包括辛伐他汀普法他汀等如果長(zhǎng)期服用可引起腹脹腹瀉便秘頭痛失眠皮疹血栓性血小板減少性紫癜此外還有精神抑郁感覺異常并可引起脫皮血清轉(zhuǎn)氨酶升高最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為橫紋肌溶解表現(xiàn)為肌無(wú)力肌痛等等，希望我的回答能幫到你，祝健康。

降血酯藥可分為下列幾類.氯貝丁酯（安妥明）能抑制脂蛋白合成及促進(jìn)膽固醇排泄的藥物，其作用為：①抑制組織細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，減少脂肪細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的含量，因而相應(yīng)地增加脂蛋白脂酶的活性，使血中極低密度脂蛋白及甘油三酯分解加速，故血中甘油三酯濃度下降；②抑制β-甲基β-羥戊二酰輔酶A還原酶，使乙酸不能轉(zhuǎn)化為甲基二羥戊酸，故減少了膽固醇的生成;③促進(jìn)膽固醇在膽汁及腸道的排泄.據(jù)報(bào)告本藥長(zhǎng)期使用后可使血甘油三酯濃度下降30～40％，血膽固醇濃度下降15～20％.適用于Ⅳ，Ⅲ，Ⅱb，Ⅴ型高脂血癥，Ⅱa時(shí)需伍用其他降膽固醇藥.某些病人可引起惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，疲乏，肌痛等癥狀，長(zhǎng)期使用可引起肝腎功能損害.氯貝丁酯類的其他制劑尚有降脂鋁(安妥明鋁)，降脂丙二醇(雙安妥明，安妥明丙二醇酯)，降脂哌啶（降脂新，新安妥明），降脂萘，降脂酰胺，降脂吡醇，降脂聯(lián)苯等.Compactin及Mevinolin為β-羥-β甲基-戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，HMG-CoA還原酶是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成過(guò)程中的限速酶.Compactin的作用機(jī)理為：①降低HMG-CoA還原酶的活性，使乙酸合成膽固醇的速度減慢，低密度脂蛋白的合成減少50％;②使低密度脂蛋白受體增多，加速由血液中攝取低密度脂蛋白；③低密度脂蛋白－膽固醇分解加快，肝臟排出膽酸增多，故可使血中低密度脂蛋白－膽固醇濃度降低.據(jù)報(bào)告在用藥兩周后血膽固醇及低密度脂蛋白－膽固醇濃度即有明顯下降，12周后可降低約30％，對(duì)高密度脂蛋白－膽固醇則無(wú)明顯影響.本藥適用于Ⅲ，Ⅳ，Ⅱb型高脂血癥.消膽胺一種苯乙烯型強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂，臨床多使用其氯化物.其作用為：①在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后由糞便中排出.②使肝內(nèi)7α-羥化酶活性增加，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸，可使膽酸排泄量增加10倍.③使低密度脂蛋白受體增加，血中低密度脂蛋白進(jìn)入細(xì)胞并加速分解.④可促使肝內(nèi)羥甲戊二酰輔酶A還原酶活性增高，使乙酸加速轉(zhuǎn)化為膽固醇.前三種機(jī)理可促使血中低密度脂蛋白－膽固醇明顯下降，后一種機(jī)理則在一定程度上減弱了消膽胺的降膽固醇作用.一般在用藥后2周血中膽固醇及低密度脂蛋白開始下降，停藥后3周可回到原有水平.消膽胺對(duì)血甘油三酯濃度多無(wú)明顯影響.故適用于Ⅱa型高脂血癥.忌用于Ⅲ，Ⅳ型高脂血癥.于Ⅱb型時(shí)宜與安妥明或煙酸伍用.部分病人可引起腹脹，惡心及便秘，偶可引起脂肪瀉，大量長(zhǎng)期服用可引起維生素A，D，E，K缺乏及肝臟損害（GPT增高）.其他常用的降脂樹脂尚有降膽寧(降脂樹脂2號(hào))及降膽葡胺（降脂樹脂3號(hào)），前者是四乙烯戊胺和環(huán)氧氯丙烷的共聚物，后者是葡聚糖二乙胺二基醚.煙酸一種脂質(zhì)生成的阻滯藥，主要降低血中甘油三酯，大量時(shí)也可降低膽固醇.其作用機(jī)理是：①減少環(huán)磷腺苷的生成，進(jìn)而減少了肝內(nèi)甘油三酯的合成，使血中甘油三酯含量降低；②抑制低密度脂蛋白生成；③增加膽汁中膽固醇的排泄.后二者可使血中膽固醇含量下降.臨床報(bào)告口服大劑量煙酸可使血甘油三酯濃度下降26％，血膽固醇濃度下降10％.用藥后常可以引起面紅，皮膚瘙癢，但數(shù)周后可以逐漸消失.對(duì)胃有刺激性，可加重潰瘍病，少數(shù)可引起腹瀉.亦有使糖耐量減低引起糖尿病的報(bào)告.也可使血中尿酸增多，引起痛風(fēng).由于本藥大劑量時(shí)副作用較多，故中國(guó)較少應(yīng)用.適用于Ⅳ，Ⅲ，Ⅱb型高脂血癥，Ⅴ型需與其他降膽固醇藥伍用.煙酸類的其他制劑尚有煙酸鋁，煙酸肌醇酯，煙己甘脂，煙酸戊四醇酯，煙酸生育酚酯及吡啶甲醇.亞油酸一種不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，β-脂蛋白及其他脂質(zhì).其作用機(jī)理可能是：亞油酸在維生素B6的作用下生成花生四烯酸，膽固醇與花生四烯酸結(jié)合所成的酯較容易運(yùn)轉(zhuǎn)，代謝及排泄.此外，不飽和脂肪酸能改變膽固醇的分布，使沉著于血管壁外組織.但亞油酸的用量需在每日10g以上時(shí)才能使血膽固醇及甘油三酯下降，Ⅱb，Ⅱa，Ⅲ，Ⅳ型高脂血癥時(shí)均可服用.但一般臨床常用劑量時(shí)效果不明顯，大劑量時(shí)可引起惡心，嘔吐，腹瀉等.可用以降脂的其他不飽和脂肪酸有亞麻酯及亞油甲芐胺.丙丁酚一種新的膽固醇合成及吸收阻滯藥.作用機(jī)理尚不十分明了.可能是：①抑制膽固醇合成；②促進(jìn)膽固醇分解使膽酸排泄增加；③抑制膽固醇在腸道的吸收.據(jù)報(bào)告本藥可使家族性高脂血癥病人血中膽固醇下降22％，低密度脂蛋白－膽固醇下降17％.對(duì)甘油三酯無(wú)明顯作用.副作用較少，可有輕度腹脹，腹瀉，便秘，惡心及嘔吐，偶有頭痛，眩暈及視覺障礙.本藥適應(yīng)于Ⅱa型高脂血癥，Ⅱb時(shí)應(yīng)伍用降甘油三酯藥.激素類降脂藥主要有以下幾種：①右旋甲狀腺素鈉.促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸由膽道排泄，可使血膽固醇下降20％，對(duì)甘油三酯也有下降作用，但因增加心肌耗氧量及促進(jìn)糖代謝，故有冠心病及糖尿病時(shí)忌用.②脫羥雌酮.一種雌激素，有顯著的降膽固醇作用，其作用機(jī)理是抑制膽固醇的合成及促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸.長(zhǎng)期使用可引起乳房脹大，女性化及浮腫.③羥次甲氫龍（康復(fù)龍）.一種蛋白質(zhì)同化激素，能明顯地降低血中膽固醇及甘油三酯濃度.其作用機(jī)理是抑制乙酸轉(zhuǎn)化為甲基二羥戊酸，從而減少膽固醇的生成，此外可促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化

高血脂是指血漿中的膽固醇甘油三脂磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一種疾癥.高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯.絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺大多是在檢查身體時(shí)或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的.高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病并發(fā)動(dòng)脈硬化的并發(fā)心臟的問題出現(xiàn)腦子供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題了甚至有的高脂血癥胰腺炎這些都可能成為高脂血癥的癥狀.對(duì)于高血脂癥首先得注意均衡的飲食如果家里有遺傳的因素父母是高脂血癥的有冠心病的有糖尿病的本身有這個(gè)就可能出現(xiàn)高脂血癥因?yàn)橛幸粋€(gè)遺傳基因這些人一定要注意飲食的均衡不要吃過(guò)多的淀粉類的東西.其次不要吃過(guò)多的脂肪尤其是飽和脂肪酸特別多的東西比如肥肉內(nèi)臟這些食品含膽固醇比較高的食品要盡量減一些.另外需要保持良好的心情適當(dāng)進(jìn)行鍛煉減肥等如果這些方法還不能使血脂恢復(fù)正常就得考慮用藥物了.常用的藥物是他汀類.

降血脂藥引起的副作用常為高脂血癥病人所關(guān)注降血脂藥物所產(chǎn)生的副作用受多種因素影響除了藥物種類的差異外不同病人對(duì)藥物不同的反應(yīng)也是重要的影響因素他汀類是目前常用的降低血清膽固醇的首選藥主要包括辛伐他汀普法他汀等如果長(zhǎng)期服用可引起腹脹腹瀉便秘頭痛失眠皮疹血栓性血小板減少性紫癜此外還有精神抑郁感覺異常并可引起脫皮血清轉(zhuǎn)氨酶升高最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為橫紋肌溶解表現(xiàn)為肌無(wú)力肌痛等等我在心內(nèi)科實(shí)習(xí)一年多看到的最多的不良反應(yīng)就是對(duì)肝功能的影響表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高所以服用他汀類藥物的病人我們都建議定期復(fù)查肝功至于其他的不良反應(yīng)比較少見!貝特類藥物為目前治療血清甘油三酯升高的首選藥物長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致的副作用有消化道反應(yīng)膽結(jié)石增加粒細(xì)胞增多皮疹肌炎室性心律失常體重增加輕度貧血血清轉(zhuǎn)氨酶增高等原有肝腎功能不全的人禁用!

副作用不大的高血脂是指血漿中的膽固醇甘油三脂磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一種疾癥.高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯.絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺大多是在檢查身體時(shí)或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的.高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病并發(fā)動(dòng)脈硬化的并發(fā)心臟的問題出現(xiàn)腦子供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題了甚至有的高脂血癥胰腺炎這些都可能成為高脂血癥的癥狀.對(duì)于高血脂癥首先得注意均衡的飲食如果家里有遺傳的因素父母是高脂血癥的有冠心病的有糖尿病的本身有這個(gè)就可能出現(xiàn)高脂血癥因?yàn)橛幸粋€(gè)遺傳基因這些人一定要注意飲食的均衡不要吃過(guò)多的淀粉類的東西.其次不要吃過(guò)多的脂肪尤其是飽和脂肪酸特別多的東西比如肥肉內(nèi)臟這些食品含膽固醇比較高的食品要盡量減一些.另外需要保持良好的心情適當(dāng)進(jìn)行鍛煉減肥等如果這些方法還不能使血脂恢復(fù)正常就得考慮用藥物了.常用的藥物是他汀類.

降血酯藥可分為下列幾類.氯貝丁酯（安妥明）能抑制脂蛋白合成及促進(jìn)膽固醇排泄的藥物其作用為：①抑制組織細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶減少脂肪細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的含量因而相應(yīng)地增加脂蛋白脂酶的活性使血中極低密度脂蛋白及甘油三酯分解加速故血中甘油三酯濃度下降；②抑制β-甲基β-羥戊二酰輔酶A還原酶使乙酸不能轉(zhuǎn)化為甲基二羥戊酸故減少了膽固醇的生成;③促進(jìn)膽固醇在膽汁及腸道的排泄.據(jù)報(bào)告本藥長(zhǎng)期使用后可使血甘油三酯濃度下降30～40％血膽固醇濃度下降15～20％.適用于ⅣⅢⅡbⅤ型高脂血癥Ⅱa時(shí)需伍用其他降膽固醇藥.某些病人可引起惡心嘔吐腹瀉腹脹疲乏肌痛等癥狀長(zhǎng)期使用可引起肝腎功能損害.氯貝丁酯類的其他制劑尚有降脂鋁(安妥明鋁)降脂丙二醇(雙安妥明安妥明丙二醇酯)降脂哌啶（降脂新新安妥明）降脂萘降脂酰胺降脂吡醇降脂聯(lián)苯等.Compactin及Mevinolin為β-羥-β甲基-戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑HMG-CoA還原酶是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成過(guò)程中的限速酶.Compactin的作用機(jī)理為：①降低HMG-CoA還原酶的活性使乙酸合成膽固醇的速度減慢低密度脂蛋白的合成減少50％;②使低密度脂蛋白受體增多加速由血液中攝取低密度脂蛋白；③低密度脂蛋白－膽固醇分解加快肝臟排出膽酸增多故可使血中低密度脂蛋白－膽固醇濃度降低.據(jù)報(bào)告在用藥兩周后血膽固醇及低密度脂蛋白－膽固醇濃度即有明顯下降12周后可降低約30％對(duì)高密度脂蛋白－膽固醇則無(wú)明顯影響.本藥適用于ⅢⅣⅡb型高脂血癥.消膽胺一種苯乙烯型強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂臨床多使用其氯化物.其作用為：①在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后由糞便中排出.②使肝內(nèi)7α-羥化酶活性增加促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸可使膽酸排泄量增加10倍.③使低密度脂蛋白受體增加血中低密度脂蛋白進(jìn)入細(xì)胞并加速分解.④可促使肝內(nèi)羥甲戊二酰輔酶A還原酶活性增高使乙酸加速轉(zhuǎn)化為膽固醇.前三種機(jī)理可促使血中低密度脂蛋白－膽固醇明顯下降后一種機(jī)理則在一定程度上減弱了消膽胺的降膽固醇作用.一般在用藥后2周血中膽固醇及低密度脂蛋白開始下降停藥后3周可回到原有水平.消膽胺對(duì)血甘油三酯濃度多無(wú)明顯影響.故適用于Ⅱa型高脂血癥.忌用于ⅢⅣ型高脂血癥.于Ⅱb型時(shí)宜與安妥明或煙酸伍用.部分病人可引起腹脹惡心及便秘偶可引起脂肪瀉大量長(zhǎng)期服用可引起維生素ADEK缺乏及肝臟損害（GPT增高）.其他常用的降脂樹脂尚有降膽寧(降脂樹脂2號(hào))及降膽葡胺（降脂樹脂3號(hào)）前者是四乙烯戊胺和環(huán)氧氯丙烷的共聚物后者是葡聚糖二乙胺二基醚.煙酸一種脂質(zhì)生成的阻滯藥主要降低血中甘油三酯大量時(shí)也可降低膽固醇.其作用機(jī)理是：①減少環(huán)磷腺苷的生成進(jìn)而減少了肝內(nèi)甘油三酯的合成使血中甘油三酯含量降低；②抑制低密度脂蛋白生成；③增加膽汁中膽固醇的排泄.后二者可使血中膽固醇含量下降.臨床報(bào)告口服大劑量煙酸可使血甘油三酯濃度下降26％血膽固醇濃度下降10％.用藥后常可以引起面紅皮膚瘙癢但數(shù)周后可以逐漸消失.對(duì)胃有刺激性可加重潰瘍病少數(shù)可引起腹瀉.亦有使糖耐量減低引起糖尿病的報(bào)告.也可使血中尿酸增多引起痛風(fēng).由于本藥大劑量時(shí)副作用較多故中國(guó)較少應(yīng)用.適用于ⅣⅢⅡb型高脂血癥Ⅴ型需與其他降膽固醇藥伍用.煙酸類的其他制劑尚有煙酸鋁煙酸肌醇酯煙己甘脂煙酸戊四醇酯煙酸生育酚酯及吡啶甲醇.亞油酸一種不飽和脂肪酸可降低血膽固醇β-脂蛋白及其他脂質(zhì).其作用機(jī)理可能是：亞油酸在維生素B6的作用下生成花生四烯酸膽固醇與花生四烯酸結(jié)合所成的酯較容易運(yùn)轉(zhuǎn)代謝及排泄.此外不飽和脂肪酸能改變膽固醇的分布使沉著于血管壁外組織.但亞油酸的用量需在每日10g以上時(shí)才能使血膽固醇及甘油三酯下降ⅡbⅡaⅢⅣ型高脂血癥時(shí)均可服用.但一般臨床常用劑量時(shí)效果不明顯大劑量時(shí)可引起惡心嘔吐腹瀉等.可用以降脂的其他不飽和脂肪酸有亞麻酯及亞油甲芐胺.丙丁酚一種新的膽固醇合成及吸收阻滯藥.作用機(jī)理尚不十分明了.可能是：①抑制膽固醇合成；②促進(jìn)膽固醇分解使膽酸排泄增加；③抑制膽固醇在腸道的吸收.據(jù)報(bào)告本藥可使家族性高脂血癥病人血中膽固醇下降22％低密度脂蛋白－膽固醇下降17％.對(duì)甘油三酯無(wú)明顯作用.副作用較少可有輕度腹脹腹瀉便秘惡心及嘔吐偶有頭痛眩暈及視覺障礙.本藥適應(yīng)于Ⅱa型高脂血癥Ⅱb時(shí)應(yīng)伍用降甘油三酯藥.激素類降脂藥主要有以下幾種：①右旋甲狀腺素鈉.促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸由膽道排泄可使血膽固醇下降20％對(duì)甘油三酯也有下降作用但因增加心肌耗氧量及促進(jìn)糖代謝故有冠心病及糖尿病時(shí)忌用.②脫羥雌酮.一種雌激素有顯著的降膽固醇作用其作用機(jī)理是抑制膽固醇的合成及促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸.長(zhǎng)期使用可引起乳房脹大女性化及浮腫.③羥次甲氫龍（康復(fù)龍）.一種蛋白質(zhì)同化激素能明顯地降低血中膽固醇及甘油三酯濃度.其作用機(jī)理是抑制乙酸轉(zhuǎn)化為甲基二羥戊酸從而減少膽固醇的生成此外可促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸.長(zhǎng)期使用有男性化的作用引起月經(jīng)失調(diào)及肝損害.羥次甲氫龍的同類藥物有呋咱甲氫龍及氧甲氫龍.其他降脂藥包括：①羥硫癸烷（硫癸醇）.降脂作用與安妥明相似副作用較安妥明輕.②谷固醇.結(jié)構(gòu)式與膽固醇極為相似臨床