縣醫(yī)院疑為擴張型心肌病及冠心病,如何治療?
通過做心電圖及彩超、化驗了心肌酶等檢查,縣醫(yī)院懷疑為擴張型心肌病及冠心病,如果是,如何規(guī)范治療?
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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擴張型心肌病和冠心病是較為常見的心血管疾病。治療方法包括藥物治療、非藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.藥物治療:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、醛固酮拮抗劑(如螺內(nèi)酯)等,改善心功能,延緩病情進(jìn)展。 2.非藥物治療:病情嚴(yán)重時可能需要心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等。 3.生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,戒煙戒酒,避免勞累和劇烈運動,保持良好心態(tài)。 4.定期復(fù)查:包括心電圖、心臟彩超、心肌酶等檢查,監(jiān)測病情變化。 5.預(yù)防并發(fā)癥:積極預(yù)防心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥。 總之,對于擴張型心肌病及冠心病患者,應(yīng)綜合多種治療手段,同時患者要積極配合治療,遵循醫(yī)囑,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-02-19 11:41
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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糾正心律失常:80~90%擴張型心肌病患者均有各種心律失常,室性心動過速、室顫是本病患者常見猝死的主要原因之一。由于室性心律失常,發(fā)作有無與患者兒茶酚胺濃度相關(guān),故應(yīng)用β-受體阻滯劑可能起一定預(yù)防作用。發(fā)作時,選用心律平、乙嗎噻嗪、胺碘酮較為有效、安全。有房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等應(yīng)安置臨時或永久起搏器?! 】鼓委煟河兴ㄈ幕颊撸蓱?yīng)用抗凝治療。應(yīng)用時注意禁忌證及觀察出血傾向?! ⌒呐K移植:對內(nèi)科治療無效,心力衰竭難以糾正,已屬于終末期心臟,可考慮心臟移植。
2015-12-24 12:22
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療由于病因未明,預(yù)防較困難.在病毒感染時注意心臟變化并及早治療,有實際意義.治療主要針對臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強調(diào),如有心臟擴大,心功能減退者更應(yīng)注意,宜長期休息,以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥,利尿藥和擴血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類,利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米.擴血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命.3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險者治療應(yīng)積極.4.對預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,三磷酸腺苷,輔酶A,環(huán)化腺苷酸,輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對長期心力衰竭,內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上.預(yù)后本型病程長短不一,短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡,長者可存活20年以上.凡心臟擴大明顯,心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳.不少患者可有猝死.
2015-12-24 12:05
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,目前如果癥狀不嚴(yán)重,建議結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī),進(jìn)行中藥調(diào)理看看
2015-12-24 11:07
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病毒感染者可給予干擾素轉(zhuǎn)移因子;細(xì)菌感染可給抗生素。由于本病與免疫反應(yīng)密切相關(guān),有人給了強的松等腎上腺皮質(zhì)激素等治療,但激素導(dǎo)致機體免疫功能繼發(fā)性抑制,繼發(fā)的細(xì)菌感染,帶來不良后果,且目前難以評估正確使用激素的時間、療程?! ⌒牧λソ叩闹委煟罕静⌒牧λソ叩闹委?,傳統(tǒng)上均采用強心、利尿、擴血管藥物等方法,但應(yīng)用過程中仍具有其特殊性。由于病變心肌對洋地黃耐藥性差,故應(yīng)用洋地黃藥物、鈴蘭毒甙、夾竹桃甙等制劑宜小劑量性給予,并密切注意其毒性反應(yīng),應(yīng)用利尿藥物,應(yīng)遵守利尿劑的應(yīng)用原則,小劑量,每日1次,或隔日1次;心力衰竭發(fā)作時,可選用速效利尿藥物,并注意水、電解質(zhì)紊亂。擴血管性藥物如硝普鈉、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物可根據(jù)病情選用。近年來對應(yīng)用ACEI和β-阻滯劑治療本病心力衰竭收到明顯療效。除嚴(yán)重瓣膜狹窄和梗阻性心肌瘤外,ACEI與利尿劑、小劑量強心藥物或擴血管藥物應(yīng)用對頑固性心力衰竭有獨特作用并能有效地逆轉(zhuǎn)肥厚心肌,阻止心臟擴大,延緩心衰的發(fā)生。目前已有ACEI的緩釋制劑,較第一、二代ACEI藥物又有其廣泛應(yīng)用前景。
2015-12-24 07:58
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