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肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種常見的膽道疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。中藥在治療肝內(nèi)膽管結(jié)石方面有一定作用，但效果因人而異。影響中藥碎石效果的因素包括結(jié)石大小、位置、患者體質(zhì)、中藥配方及治療依從性等。 1. 結(jié)石大小：較小的結(jié)石可能更容易被中藥作用而排出，較大結(jié)石則較難。 2. 位置：靠近膽管開口處的結(jié)石相對容易排出，位置較深則困難。 3. 患者體質(zhì)：體質(zhì)較好、新陳代謝旺盛的患者，中藥治療效果可能更理想。 4. 中藥配方：如雞內(nèi)金、金錢草、海金沙等組成的方劑，有通淋化石的作用，但配方需根據(jù)個體情況調(diào)整。 5. 治療依從性：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，按時復(fù)查，有助于提高治療效果。 總之，中藥治療肝內(nèi)膽管結(jié)石可能有一定幫助，但不能單純依賴中藥?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮病情，選擇合適的治療方案。必要時，可能需要結(jié)合手術(shù)等方法進(jìn)行治療。

一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療原則肝內(nèi)膽管結(jié)石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一，該病的治療原則是解除梗阻、祛除病灶和通暢引流。這三方面緊密相連，缺一不可，解除結(jié)石和/或狹窄的梗阻是手術(shù)治療的關(guān)鍵；祛除病灶是手術(shù)治療的核心，同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復(fù)發(fā)和結(jié)石再生的措施，但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提。非手術(shù)治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效。（二）肝內(nèi)膽管結(jié)石病外科治療的基本術(shù)式與選擇1、肝葉切除術(shù)此術(shù)是1958年黃志強(qiáng)教授首先倡導(dǎo)使用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病，以后廣為應(yīng)用。由于切除病變的肝組織，祛除化膿性病灶，增加了手術(shù)的徹底性，有利于提高手術(shù)的療效。肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除。治愈性肝切除的適應(yīng)癥包括某一肝葉（段）狹窄及結(jié)石、肝膽管多發(fā)性狹窄、或并發(fā)有慢性肝膿腫、或有肝膽管外瘺、或疑有癌變者。輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露，增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間。2、膽腸吻合術(shù)膽腸吻合術(shù)的基本術(shù)式是膽管空腸Roux-Y吻合，其橋攀應(yīng)不少于50cm。膽腸吻合術(shù)的基本前提是祛除病灶和解除結(jié)石或膽管狹窄，否則不應(yīng)進(jìn)行膽腸吻合。膽腸吻合口要求低位，大口徑（如盆式吻合），粘膜對粘膜吻合等。3、膽管引流術(shù)膽管引流術(shù)僅適應(yīng)于某些特殊的病例，如急診病人、或合并有門脈高壓癥的過渡性手術(shù)、或不能耐受肝葉切除等復(fù)雜手術(shù)的高齡病人、或全身情況差的病例。由于需要長期帶管支撐引流，可促使結(jié)石進(jìn)一步形成，療效較差。膽結(jié)石是常見的急腹癥，中醫(yī)稱“膽漲、結(jié)胸、肋疼”。民間常用藥物治療，服用方便，無毒副作用，排石效果較好。1：藥物排石處方：茵陳、青皮各50克，金錢草、郁金各30克。檳榔20克，大黃、香附、延胡、砂仁、雞內(nèi)金各15克，姜黃10克。用法：水煎，日1劑，服2次，服6天間歇1天。20劑為1療程。療效：用藥1－2療程，有效率86.8％2：處方：海金沙、滿天星各30克，大棗10枚用法：煎水代茶飲，日飲數(shù)次。療效：用藥5劑癥狀減輕，1個月可愈。