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左側(cè)肋下疼痛伴腎積水等癥狀如何診治

左側(cè)肋下疼痛20余日,呈陣發(fā)性加劇,延伸至背部,腎區(qū)有叩擊痛,胃鏡和消化道造影均提示胃扭轉(zhuǎn),CT示左腎腎盂-輸尿管段輕度積水,B超和靜脈造影均未見明顯結(jié)石影?,F(xiàn)入院治療十一日,前三天用碳酸氫鈉,乳酸鈉,維生素B6治療,之后一直用左氧氟沙星,泮托拉唑治療。以前有胃潰瘍病史多年,一直有服奧美拉唑治療但未復查。CT提示有多個腰椎間盤突出,多個椎管狹窄

  • 回答5

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    左側(cè)肋下疼痛呈陣發(fā)性加劇并延伸至背部,伴有腎積水,且有胃扭轉(zhuǎn)、胃潰瘍病史和腰椎間盤突出等情況。需綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、檢查、治療及預防等。 1. 病因:胃扭轉(zhuǎn)可能因胃部韌帶松弛等引起;腎盂輸尿管段輕度積水或因輸尿管梗阻;胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、藥物等有關(guān);腰椎間盤突出和椎管狹窄多因長期勞損。 2. 癥狀:胃扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為腹痛、嘔吐;腎積水可有腰部脹痛;胃潰瘍常見上腹痛;腰椎間盤突出癥常有腰痛伴下肢放射痛。 3. 檢查:除已做的檢查,還可能需查幽門螺桿菌、腎功能等。 4. 治療:胃扭轉(zhuǎn)嚴重時需手術(shù);腎積水要解除梗阻;胃潰瘍用抑酸藥和胃黏膜保護劑;腰椎間盤突出癥可先保守治療,如臥床休息、牽引等。 5. 預防:保持良好飲食習慣防胃扭轉(zhuǎn)和胃潰瘍復發(fā);避免腰部負重預防腰椎間盤突出加重。 總之,對于這種復雜的病情,需要綜合分析各種因素,制定個性化的治療和康復方案,并定期復查。

    2025-02-21 03:22
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    治療措施急性胃扭轉(zhuǎn)必須施行手術(shù)治療,否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死。如能成功地插入胃管,吸出胃內(nèi)氣體和液體,待急性癥狀緩解和進一步檢查后再考慮手術(shù)治療。在剖開腹腔時,首先看到的大都是橫結(jié)腸系膜后面的繃緊的胃后壁。由于解剖關(guān)系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫(yī)師常不易認清其病變情況。此時宜通過胃壁的穿刺將胃內(nèi)積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進行探查。在胃體復位以后,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化,如膈疝、食管裂孔疝、腫瘤、粘連帶等,予以切除或修補等處理。如未能找到有關(guān)的病因和病理機制者,可行胃固定術(shù),即將脾下極至胃纓門處的胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉(zhuǎn)再度復發(fā)。部分胃扭轉(zhuǎn)伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者,可行胃部分切除術(shù),病因處理極為重要。術(shù)前要注意水、電解質(zhì)失衡的糾正。術(shù)后應持續(xù)進行胃腸減壓數(shù)天。

    2015-12-25 17:11
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    急性胃扭轉(zhuǎn)必須施行手術(shù)治療,否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死.如能成功地插入胃管,吸出胃內(nèi)氣體和液體,待急性癥狀緩解和進一步檢查后再考慮手術(shù)治療.在剖開腹腔時,首先看到的大都是橫結(jié)腸系膜后面的繃緊的胃后壁.由于解剖關(guān)系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫(yī)師常不易認清其病變情況.此時宜通過胃壁的穿刺將胃內(nèi)積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進行探查.在胃體復位以后,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化,如膈疝,食管裂孔疝,腫瘤,粘連帶等,予以切除或修補等處理.如未能找到有關(guān)的病因和病理機制者,可行胃固定術(shù),即將脾下極至胃纓門處的胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉(zhuǎn)再度復發(fā).

    2015-12-25 13:29
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    凡胃的部分或全部大小彎位置發(fā)生變換,即大彎在上面,小彎在下面均為胃扭轉(zhuǎn)。起病時均有驟發(fā)的上腹部疼痛,常伴頻繁嘔吐和噯氣,嘔吐物中不含膽汁。胃扭轉(zhuǎn)的治療目前只能是手術(shù)。否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死。術(shù)前要注意水、電解質(zhì)失衡的糾正。術(shù)后應持續(xù)進行胃腸減壓數(shù)天。

    2015-12-25 13:10
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您這情況初步判斷屬于慢性胃炎的癥狀。建議您試試服用3個月的陳香露白露,有返酸或疼痛感加服點雷尼替丁,飲食要清淡,有規(guī)律、定時定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。

    2015-12-25 09:31
就醫(yī)問藥

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什么是腰椎間盤突出?   腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見于老年人或是久坐的人群。 查看全文»

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