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肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)藥物性肝損傷，治療時(shí)要綜合考慮多種因素，如肝損傷程度、患者整體狀況、保肝藥的療效及安全性等。常用的保肝藥有雙環(huán)醇、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷等。是否停用肺結(jié)核治療藥物需視具體情況而定。 1.肝損傷程度：輕度肝損傷可能無(wú)需停用抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，如使用水飛薊賓膠囊。中度肝損傷可能需暫時(shí)停用部分抗結(jié)核藥，并使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝。重度肝損傷則要停用所有抗結(jié)核藥，全力保肝，如靜脈輸注還原型谷胱甘肽。 2.患者整體狀況：若患者本身存在其他基礎(chǔ)疾病，如慢性肝病、糖尿病等，處理方式也會(huì)不同。 3.保肝藥療效：不同保肝藥作用機(jī)制不同，如雙環(huán)醇可降低轉(zhuǎn)氨酶，水飛薊賓能保護(hù)肝細(xì)胞。 4.藥物相互作用：選用保肝藥時(shí)要考慮與抗結(jié)核藥有無(wú)相互作用，避免影響療效。 5.個(gè)體差異：患者對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異，治療方案需個(gè)性化調(diào)整。 總之，肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)藥物性肝損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定合適的治療方案，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

如果肝臟肝功能沒(méi)有問(wèn)題，就不需要配合保肝藥物治療??！

隨著使用藥物的不斷增加，由此導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生，其中以藥物對(duì)肝臟的損傷最為嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在肝細(xì)胞炎癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)氨酶的異常增高和肝細(xì)胞的損傷等三個(gè)方面。護(hù)肝片是由北五味子、柴胡、茵陳、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆等6味藥材制成。對(duì)各類(lèi)藥物引起的肝細(xì)胞損傷均有明顯療效，是（結(jié)核、腫瘤）化療、心腦血管病、精神性疾病、甲亢、癲癇、糖尿病等常導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的慢性病用藥的輔助保肝藥物，是目前臨床上最常用的保肝護(hù)肝藥物之一。護(hù)肝片能顯著改善DILD患者的臨床癥狀，有較強(qiáng)的修復(fù)損傷肝細(xì)胞，降低血清轉(zhuǎn)氨酶；誘導(dǎo)肝藥酶活性，降低藥物對(duì)肝細(xì)胞損害；其中主藥五味子（所含五味子乙素）對(duì)肝線粒體細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用，甚為關(guān)鍵。方中五味子收斂固澀，益氣生津；柴胡，茵陳疏肝解郁，清熱利濕；板藍(lán)根，豬膽粉，綠豆清熱解毒。諸藥合用，具有疏肝解郁，清熱養(yǎng)肝，利濕解毒作用。藥理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低ALT的顯著作用，能明顯促進(jìn)14C-苯丙氨酸摻入肝臟蛋白質(zhì)、增加肝細(xì)胞微粒體細(xì)胞色素P-450及蛋白質(zhì)含量、誘導(dǎo)藥酶，從而發(fā)揮抗肝損傷與解毒作用。柴胡抗肝損害的原理與抗炎作用、促進(jìn)肝臟蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血癥和脂肪肝等作用有關(guān)，柴胡中柴胡皂苷對(duì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用，它可以使肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加，酶活性增強(qiáng)，有利于對(duì)毒物的代謝，同時(shí)它還有穩(wěn)定肝細(xì)胞器膜的作用，特別是原生質(zhì)膜、微粒體膜和線粒體膜，有促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。茵陳能明顯對(duì)抗四氯化碳的損傷，使肝細(xì)胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陳蒿的醇提取物對(duì)肝細(xì)胞損害具有顯著的抑制效應(yīng)。板藍(lán)根為急性肝炎常用藥，能較快消除癥狀，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。豬膽對(duì)傳染性肝炎的癥狀改善，黃疸消退，肝腫大及肝功能恢復(fù)均有效。綠豆能解酒食諸毒。異煙肼（雷米封）、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥，但是利福平會(huì)增加異煙肼的毒性，造成急性肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對(duì)肝臟有一定損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)會(huì)2008年學(xué)術(shù)會(huì)議提出的“結(jié)核病X+1防治方案”，將中藥護(hù)肝片用于常規(guī)抗結(jié)核治療方案，可見(jiàn)保肝的必要性。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：zaochunfenfen：非常感謝

你好，肺結(jié)核治療期間由異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物引起的肝損傷，常配合葵花護(hù)肝片進(jìn)行輔助治療，愿您早日健康。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：xunyiwenyao999：謝謝

您好；建議口服肝泰樂(lè)治療，歡迎您的咨詢(xún)祝您早日康復(fù)