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腦梗死患者服藥效果不佳且伴有睡眠差、頭暈頭痛、頸椎不好的情況，可能與多種因素有關(guān)，如病情進(jìn)展、藥物不適應(yīng)、生活習(xí)慣、合并其他疾病、心理因素等。 1. 病情進(jìn)展：腦梗死可能會(huì)逐漸加重，影響腦部功能，導(dǎo)致癥狀持續(xù)或加重。需要定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，評(píng)估梗死灶的變化。 2. 藥物不適應(yīng)：所用藥物可能對(duì)個(gè)體不敏感。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物，如改用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等。 3. 生活習(xí)慣：睡眠不好、勞累、飲食不均衡等不良生活習(xí)慣會(huì)影響病情。應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，低鹽低脂飲食。 4. 合并其他疾病：頸椎不好可能壓迫血管神經(jīng)，加重腦供血不足?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療緩解，如頸復(fù)康顆粒。 5. 心理因素：患病后的焦慮、緊張等不良情緒也會(huì)影響癥狀。要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持樂觀心態(tài)。 腦梗死患者出現(xiàn)癥狀改善不明顯時(shí)，需要綜合考慮多種因素，及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案，并注意生活方式的改善和心理狀態(tài)的調(diào)整。

睡眠差，頭暈、頭痛，有腦梗塞、頸椎病病史，考慮為椎基底動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腦供血不足所致可能，多予椎動(dòng)脈型頸椎病有關(guān)。建議避免焦慮緊張情緒，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，可予睡前口服西比靈治療。同時(shí)可考慮予尼莫地平、氯吡格雷治療腦梗塞。