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先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)多種問(wèn)題，瓣膜相關(guān)概念及手術(shù)抉擇

2025-02-23 10:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患先天性心臟病20多年，室間隔缺損，動(dòng)過(guò)室間隔缺損及主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)手術(shù)至今，現(xiàn)出現(xiàn)腹水，腹腔積液，導(dǎo)致肝偏大曾經(jīng)治療情況和效果：超聲提示(僅供臨床醫(yī)師參考):1.全心增大2.膜周部室缺術(shù)后左向右分流3.左室收縮功能減低4.主動(dòng)脈瓣輕-中度關(guān)閉不全5.二尖瓣輕度返流6.三尖瓣中度返流7.心律不齊CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目:上腹部；16排螺旋CT加收檢查所見(jiàn):肝臟、脾臟外觀飽滿(mǎn)腫大，平掃密度未見(jiàn)明顯異常改變。肝內(nèi)段下腔靜脈明顯增粗。膽囊、胰腺、雙腎形態(tài)及密度未見(jiàn)異常，胃擴(kuò)張尚佳，胃壁未見(jiàn)增厚。腹腔內(nèi)少量積液。想得到怎樣的幫助：我想問(wèn)在線醫(yī)生主動(dòng)脈瓣和二尖瓣，三尖瓣是一個(gè)什么概念，那個(gè)在人體內(nèi)比較重要，返流和不全是什么意思，返流嚴(yán)重么，上述病情的情況下做換瓣手術(shù)可不可以~第一次與第二次手術(shù)均在杭州進(jìn)行，現(xiàn)在杭州的醫(yī)生不敢接收，只有上海某醫(yī)院的一位醫(yī)生愿意嘗試，做換瓣手術(shù)，但表明成功率為40-50%，望在線的醫(yī)生朋友么，看到上述情況給予建議，這種情況該怎么辦，是動(dòng)還是不動(dòng)？或者去哪里就醫(yī)成功率大些？（

回答1
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先天性心臟病患者術(shù)后出現(xiàn)全心增大、瓣膜返流等問(wèn)題，涉及主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣的概念及返流程度的判斷，還有換瓣手術(shù)的可行性。 1.主動(dòng)脈瓣：是連接左心室和主動(dòng)脈的瓣膜，控制血液從左心室流向主動(dòng)脈。輕-中度關(guān)閉不全可能導(dǎo)致血液反流，增加心臟負(fù)擔(dān)。 2.二尖瓣：位于左心房和左心室之間，輕度返流一般影響較小，但也可能逐漸加重。 3.三尖瓣：連接右心房和右心室，中度返流會(huì)影響右心功能。 4.返流和不全：返流指血液反向流動(dòng)，不全則表示瓣膜關(guān)閉不完全，使血液在心臟收縮或舒張時(shí)異常流動(dòng)。 5.病情評(píng)估：目前全心增大、心功能減低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，但仍需綜合多方面因素判斷。 6.手術(shù)抉擇：成功率雖為 40-50%，但如果不手術(shù)，病情可能繼續(xù)惡化。應(yīng)權(quán)衡利弊，考慮患者身體狀況、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)等。對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要患者和家屬與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮各種因素，做出最適合的決策。
2025-02-23 23:09

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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