先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)多種問題，瓣膜相關(guān)概念及手術(shù)抉擇
患先天性心臟病20多年，室間隔缺損，動過室間隔缺損及主動脈瓣修補手術(shù)至今，現(xiàn)出現(xiàn)腹水，腹腔積液，導致肝偏大曾經(jīng)治療情況和效果：超聲提示(僅供臨床醫(yī)師參考):1.全心增大2.膜周部室缺術(shù)后左向右分流3.左室收縮功能減低4.主動脈瓣輕-中度關(guān)閉不全5.二尖瓣輕度返流6.三尖瓣中度返流7.心律不齊CT報告單檢查項目:上腹部；16排螺旋CT加收檢查所見:肝臟、脾臟外觀飽滿腫大，平掃密度未見明顯異常改變。肝內(nèi)段下腔靜脈明顯增粗。膽囊、胰腺、雙腎形態(tài)及密度未見異常，胃擴張尚佳，胃壁未見增厚。腹腔內(nèi)少量積液。想得到怎樣的幫助：我想問在線醫(yī)生主動脈瓣和二尖瓣，三尖瓣是一個什么概念，那個在人體內(nèi)比較重要，返流和不全是什么意思，返流嚴重么，上述病情的情況下做換瓣手術(shù)可不可以~第一次與第二次手術(shù)均在杭州進行，現(xiàn)在杭州的醫(yī)生不敢接收，只有上海某醫(yī)院的一位醫(yī)生愿意嘗試，做換瓣手術(shù)，但表明成功率為40-50%，望在線的醫(yī)生朋友么，看到上述情況給予建議，這種情況該怎么辦，是動還是不動？或者去哪里就醫(yī)成功率大些？（
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性心臟病患者術(shù)后出現(xiàn)全心增大、瓣膜返流等問題，涉及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣的概念及返流程度的判斷，還有換瓣手術(shù)的可行性。 1.主動脈瓣：是連接左心室和主動脈的瓣膜，控制血液從左心室流向主動脈。輕-中度關(guān)閉不全可能導致血液反流，增加心臟負擔。 2.二尖瓣：位于左心房和左心室之間，輕度返流一般影響較小，但也可能逐漸加重。 3.三尖瓣：連接右心房和右心室，中度返流會影響右心功能。 4.返流和不全：返流指血液反向流動，不全則表示瓣膜關(guān)閉不完全，使血液在心臟收縮或舒張時異常流動。 5.病情評估：目前全心增大、心功能減低，手術(shù)風險較高，但仍需綜合多方面因素判斷。 6.手術(shù)抉擇：成功率雖為 40-50%，但如果不手術(shù)，病情可能繼續(xù)惡化。應(yīng)權(quán)衡利弊，考慮患者身體狀況、手術(shù)團隊經(jīng)驗等。 對于這種復(fù)雜的病情，需要患者和家屬與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮各種因素，做出最適合的決策。
2025-02-23 23:09
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