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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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六十五歲老人出現(xiàn)大面積左腦腦梗且伴有小面積出血是較為嚴重的情況。治療需綜合考慮腦梗和出血的情況,后遺癥可能包括肢體偏癱、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難、情緒改變等。 1. 疾病原理:腦梗是由于腦血管堵塞導致腦組織缺血缺氧,而出血則增加了病情的復雜性。 2. 治療原則:通常會采取止血、控制腦水腫、改善腦循環(huán)、保護神經(jīng)等措施。藥物如阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉等。 3. 康復治療:病情穩(wěn)定后,盡早進行康復訓練,包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。 4. 日常護理:注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡,保持良好的生活習慣,避免情緒激動和勞累。 5. 定期復查:監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,復查頭顱影像學檢查。 總之,對于這種情況,需要多學科協(xié)作,患者和家屬積極配合治療和康復,以提高生活質(zhì)量。
2025-02-24 00:52
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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梗塞和出血的部位不同,表現(xiàn)和后遺癥也會有所不同.左側(cè)(優(yōu)勢側(cè))大腦半球主干或皮層支堵塞: 失語 右側(cè)偏癱 右側(cè)感覺缺失 右側(cè)同相性偏盲 右側(cè)凝視麻痹半球深部(皮層下)或腦干 偏癱(純運動性卒中)或感覺缺失(純感覺性卒中) 構(gòu)音障礙,包括構(gòu)音障礙-手笨拙 共濟失調(diào)-輕偏癱 沒有認知,語言或視力的異常腦干 四肢運動或者感覺缺失 交叉征(同側(cè)面部和對側(cè)肢體癥狀) 凝視障礙 眼震 共濟失調(diào) 構(gòu)音障礙 吞咽障礙小腦 同側(cè)肢體共濟失調(diào) 步態(tài)共濟失調(diào)腦出血治療 維持生命體征 呼吸道通暢 血壓不要太高 鎮(zhèn)靜 控制顱內(nèi)壓 控制并發(fā)癥 肺炎 泌尿系感染 應(yīng)激性潰瘍 褥瘡 血腫清除術(shù),出血量大時顱內(nèi)高壓和腦水腫 24-48小時出現(xiàn)腦水腫. ?、兕^和上身提高20-30度 ?、诒苊鈮浩阮i靜脈 ③避免含糖和低張液體輸入,體溫正常,維持血容量正?! 、軡B透壓治療:甘露醇,速尿
2015-12-28 14:01
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)你的描述,預(yù)后不容樂觀.治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1積極治療可以改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強護理. 2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制. 5昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.
2015-12-28 06:08
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