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膽囊檢查異常伴夜間疼痛,是否需手術(shù)及方式

BR>今天B超結(jié)果顯示,膽囊大小形態(tài)正常,壁厚0.6CM,壁毛糙,腔內(nèi)可見數(shù)個(gè)強(qiáng)光斑,最大者約為1.3*1.0,后方拌聲影,可隨體位的改變而移動(dòng),肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。還有可能有脂肪肝,其他一切正常。象這樣的情況需要做手術(shù)嗎?如果做手術(shù)是不是要將整個(gè)膽囊切掉?目前一般情況:平時(shí)沒事,晚上睡覺的時(shí)候老痛醒。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    膽囊出現(xiàn)壁厚、毛糙、強(qiáng)光斑伴聲影及體位改變時(shí)移動(dòng),還可能有脂肪肝,且夜間疼痛,是否手術(shù)及手術(shù)方式取決于多種因素,如癥狀嚴(yán)重程度、膽囊功能、結(jié)石大小和數(shù)量、患者身體狀況等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度:若疼痛頻繁且劇烈,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,手術(shù)的可能性較大。 2. 膽囊功能:通過相關(guān)檢查評(píng)估膽囊的收縮和排泄功能,功能嚴(yán)重受損時(shí)手術(shù)更有益。 3. 結(jié)石大小和數(shù)量:結(jié)石較大(如超過 1 厘米)、數(shù)量較多,手術(shù)的必要性增加。 4. 患者身體狀況:若患者身體能耐受手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,可考慮手術(shù)。 5. 脂肪肝情況:輕度脂肪肝一般不影響手術(shù)決策,若嚴(yán)重則需綜合評(píng)估。 綜合考慮上述因素,才能決定是否手術(shù)及手術(shù)方式。一般來說,這種情況手術(shù)多會(huì)選擇膽囊切除術(shù)。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。

    2025-02-24 12:38
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)勱P(guān)于“膽結(jié)石”。1)膽結(jié)石是怎么形成的?  膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜,但不外乎有以下幾個(gè)方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見,就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^高,呈過飽和狀態(tài),容易析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石?! ?.膽道感染--膽道感染時(shí)可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物、管壁脫落物等,更容易形成結(jié)石?! ?.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無法進(jìn)食而長期依靠靜脈內(nèi)營養(yǎng)者;懷孕初期,妊娠反應(yīng)重,不能正常進(jìn)食者--長期不進(jìn)早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積,進(jìn)而形成膽結(jié)石?! ?.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結(jié)石。2)治療膽結(jié)石方法有哪些?  1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除,一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,效果肯定,但近年來受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn)?! ?.腹腔鏡膽囊切除術(shù)--是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來的新的手術(shù)方式,已廣泛應(yīng)用于臨床。該方法是通過中上腹部3--4個(gè)小孔來完成手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,病人痛苦小、恢復(fù)快,術(shù)后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴(yán)重者不宜采用此法?! ?.纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行膽囊取石術(shù)--該法對(duì)部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術(shù)者,有一定益處,但長期隨訪發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石。  4.其他治療方法--膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多,包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3)什么人適宜手術(shù)治療?1.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者?! ?.急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后,癥狀加劇,膽囊腫大且緊張度較大者?! ?.膽石較大、膽管狹窄,俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者?! ?.膽結(jié)石并發(fā)急性感染者?! ?.慢性結(jié)石性膽囊炎患者。4)哪些病人應(yīng)采取排石療法?  1.肝內(nèi)、肝外膽管里有許多小結(jié)石,手術(shù)難以取凈者?! ?.膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者?! ?.膽囊結(jié)石直徑小于l厘米,膽囊功能較好者。  需要提醒大家的是,采用排石療法一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,須嚴(yán)密觀察病情,因?yàn)橛袠O少部分患者可能在排石過程中,結(jié)石下移至膽總管開口處嵌頓,引發(fā)重癥急性膽管炎,病情變得復(fù)雜,臨床處理比較困難。5)無癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理?  對(duì)無癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國內(nèi)外有兩種觀點(diǎn):1.B超監(jiān)測(cè),定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn),如膽囊息肉樣病變,則應(yīng)采取手術(shù)治療。一部分長期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者,可以不進(jìn)行治療?! ?.預(yù)防性手術(shù)切除。原因是,大約有50--70%的無癥狀型膽結(jié)石患者遲早會(huì)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥,如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。再則,隨著病人年齡的增長,其他并存病如:高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來,使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行,這使得本來不難處理的膽結(jié)石病變得十分棘手。因此,越來越多的專家認(rèn)為,膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放寬。6)膽結(jié)石能預(yù)防嗎?  從以下幾個(gè)方面加以注意,在一定程度上,膽結(jié)石是可以預(yù)防的:  1.積極治療能引起膽結(jié)石的病癥,如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等。  2.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素,改掉不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣。  3.長期靜脈內(nèi)營養(yǎng)患者定期使用促膽囊收縮藥物?! ?.妊娠期間盡可能規(guī)律進(jìn)食?! ?.定期體檢,一旦發(fā)現(xiàn)膽囊功能差、結(jié)構(gòu)異常,膽囊膽汁透聲差,出現(xiàn)膽泥或膽沙等,經(jīng)過積極、合理的治療,膽囊功能是可以恢復(fù)的,膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出,這樣,就可以早期阻斷形成結(jié)石的路徑。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2015-12-29 16:26
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    蔣躍 主治醫(yī)師

    桂林市第三人民醫(yī)院

    一級(jí)

    門診部

    你好,目前,對(duì)于需要治療的膽結(jié)石,手術(shù)仍是最為有效的治療方法,內(nèi)窺鏡取石也是可選的方案。除此之外,藥物也可以起到幫助治療的作用。熊去氧膽酸就是一種可以幫助由膽固醇構(gòu)成的膽結(jié)石溶解的藥物,不過它并非直接作為溶劑溶解結(jié)石,而是通過降低膽汁中的膽固醇含量來間接起作用的。

    2015-12-29 15:47
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好;這種情況建議盡快準(zhǔn)備手術(shù)治療才能根治。

    2015-12-29 12:23
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,目前治療膽結(jié)石最好的方法就是采用手術(shù)治療的。只有通過手術(shù)治療才能根治膽結(jié)石病情的。像患者這樣的結(jié)石可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療,微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底,能幫您完整保住膽囊和功能。

    2015-12-29 07:24
就醫(yī)問藥

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