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右手第一掌骨基底骨折四個月后關(guān)節(jié)彎曲不到位，關(guān)節(jié)突出，可能是由于多種原因造成的，如骨折愈合情況不佳、關(guān)節(jié)粘連、鋼釘影響、康復(fù)訓(xùn)練不足、肌肉力量失衡等。 1. 骨折愈合情況不佳：如果骨折愈合緩慢或不愈合，會影響關(guān)節(jié)活動。需要通過 X 光等檢查評估，可能需要進(jìn)一步治療促進(jìn)愈合。 2. 關(guān)節(jié)粘連：長時間固定后，關(guān)節(jié)周圍組織可能發(fā)生粘連，限制活動?？赏ㄟ^物理治療、手法松解來改善。 3. 鋼釘影響：鋼釘?shù)奈恢没蚬潭ǚ绞娇赡軐﹃P(guān)節(jié)活動產(chǎn)生阻礙。必要時在骨折愈合后取出鋼釘。 4. 康復(fù)訓(xùn)練不足：缺乏科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動度無法恢復(fù)正常。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)訓(xùn)練。 5. 肌肉力量失衡：受傷后周圍肌肉力量不均衡，影響關(guān)節(jié)活動。需進(jìn)行針對性的肌肉力量訓(xùn)練。 總之，出現(xiàn)這種情況需要及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，明確原因后采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施。同時，要保持耐心和積極的心態(tài)，配合治療和訓(xùn)練，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

鋼釘當(dāng)時固定關(guān)節(jié)處也是正常的，一般情況都是這樣做。現(xiàn)在四個月了，應(yīng)該釘子撥除了，如果撥除后關(guān)節(jié)仍活動受限，一般是由于術(shù)后的僵硬沒有有效鍛練所致的。當(dāng)然也有可能骨折當(dāng)時粉碎沒有完全復(fù)位，這樣就可能出現(xiàn)第一掌骨的骨性關(guān)節(jié)炎，也就會出現(xiàn)手指的關(guān)節(jié)活動受限。如果有條件上傳片子。