国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

球拍狀胎盤是一種特殊的胎盤形態(tài)，成因復(fù)雜，可能影響胎兒發(fā)育。其表現(xiàn)、危害、檢查方法、治療手段及預(yù)防措施等都需要了解。 1.表現(xiàn)：一般無明顯癥狀，多在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)。 2.危害：可能導(dǎo)致胎兒生長受限、缺氧等，但并非絕對。 3.成因：胎盤發(fā)育異常、臍帶附著位置異常等。 4.檢查：通過超聲檢查可明確診斷。 5.治療：多數(shù)情況下無需特殊治療，密切監(jiān)測胎兒情況。若出現(xiàn)異常，可能需要采取相應(yīng)措施，如提前終止妊娠。 6.預(yù)防：目前尚無確切有效的預(yù)防方法，孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢，保持良好生活習(xí)慣。 總之，球拍狀胎盤雖然存在一定風險，但只要孕婦積極配合醫(yī)生做好產(chǎn)檢和監(jiān)測，多數(shù)情況下胎兒能順利出生。

你好，孕前檢查是指夫妻準備生育之前到醫(yī)院進行身體檢查，以保證生育出健康的嬰兒，從而實現(xiàn)優(yōu)生。男士孕前檢查和女士一樣重要。男女雙方都需做孕前檢查，以確保正常懷孕和生育健康寶寶。

正常情況下,臍帶直接附著于胎盤中心或偏心部位。大約有1%的單胎妊娠,臍帶附著在胎盤旁的胎膜上,部分臍血管穿行于胎膜和羊膜之間,即為臍帶帆狀附著。與正常臍血管不同,帆狀附著的臍血管表面缺乏華通氏膠,僅包裹著一層羊膜,又得不到胎盤的保護,因此容易受壓或破裂。如果這些“裸露”的血管位于胎兒先露部前和從宮頸內(nèi)口之前經(jīng)過時,就是前置血管(vasaprevia)。這種疾病最早是在1831年由Benckiser正式報道的,至今仍有文獻將其稱作Benckiser氏出血。根據(jù)形成原因的不同,前置血管可分成兩型:1型是由于臍帶帆狀附著所致,2型是指在雙葉胎盤或副胎盤的情況下,部分血管走行于2個分離的胎盤葉之間。前置血管十分少見,發(fā)病率約為1∶2500~1∶6000,容易被誤診為前置胎盤或胎盤早剝而延誤搶救治療,對胎兒的危害極大,文獻報道如前置血管發(fā)生破裂,圍生兒死亡率高達75%~100%。一旦發(fā)生死亡,?？梢疳t(yī)療糾紛,因此應(yīng)當引起產(chǎn)科醫(yī)生充分的重視。1　病因及危險因素前置血管的形成原因尚不明確。1902年,Strass-mann提出滋養(yǎng)細胞定向移動的假說。他認為早期妊娠時胎盤附著于一個較低的位置,此后由于胎盤向血液灌注更好的區(qū)域伸展,而使原來附著于中央部位的臍帶逐步變?yōu)槠囊灾逻吘壐街?此處的絨毛逐漸萎縮成為平滑絨毛膜,最終發(fā)展成臍帶帆狀附著。前置血管易發(fā)生于多胎妊娠、胎盤低置、雙葉或多葉胎盤,副胎盤,以及體外受精(IVF)等情況下。IVF導(dǎo)致前置血管的機制仍不清楚,曾有報道100個IVF的胎盤中有14例為帆狀胎盤,即使去除了IVF中多胎妊娠的因素后,這一發(fā)生率仍遠遠高于一般妊娠。2002年,Schachter[1]也報導(dǎo)過IVF中前置血管的發(fā)生率為1∶293,而總的發(fā)生率為1∶6068。2　臨床表現(xiàn)前置血管的典型癥狀是妊娠晚期無痛性的陰道流血,多發(fā)生于胎膜破裂后,可被誤認為前置胎盤。由于前置血管破裂時的出血完全是胎兒血,因此少量出血就可能導(dǎo)致胎兒窘迫,發(fā)生胎心率的改變,有時胎心率可呈正弦波型。如一次出血量多,或不及時處理,圍生兒死亡率很高。前置血管的破裂也可發(fā)生于胎膜破裂前,或者胎膜破裂當時并未涉及前置血管,流出清澈的羊水,但隨著胎膜裂口的增大而使臨近的血管破裂,可發(fā)生出血和緊隨其后的胎心率改變。胎心率的變化與破裂血管的大小和出血量有關(guān),如為小支靜脈破裂,血凝塊可堵住破裂口,出血暫時停止,但之后可再次出血。由于足月妊娠時胎兒的循環(huán)血容量僅約250ml,因此當失血超過50ml(相當于20%~30%)時,胎兒即可發(fā)生失血性休克。另一個引起胎兒窘迫和死亡的原因是前置血管受壓,尤其是臨產(chǎn)后胎兒先露部下降時。由于此時尚未發(fā)生血管破裂,沒有陰道流血,因此更容易為人們忽視。因前置血管受壓導(dǎo)致的圍生兒死亡率可高達50%~60%。不管前置血管發(fā)生破裂或是受壓,都會很快引起胎心率的變化。雖然胎心率改變并無特異性,但是如能及時發(fā)現(xiàn)并考慮到前置血管的可能性,及時診斷,將為搶救胎兒爭取到寶貴的時間。3　診　斷3·1　產(chǎn)前診斷　臨產(chǎn)后宮頸口擴張,陰道檢查如能捫及搏動的血管,前置血管的診斷即可明確。也有文獻報道,通過羊膜鏡發(fā)現(xiàn)了前置血管。但是,臨產(chǎn)后隨著宮頸口的擴張,前置血管受壓或破裂的可能性顯著增加,使胎兒處于危險境地。因此,改善胎兒預(yù)后最理想的方法應(yīng)該是在產(chǎn)前明確診斷,并適時剖宮產(chǎn)終止妊娠。曾有MRI用于診斷前置血管的報道,但由于費用等原因,實際應(yīng)用的很少。臨床最常用的診斷方法是超聲檢查。1987年,Gi-anopoulos等首次報道了用超聲診斷前置血管,并及時剖宮產(chǎn)得1活嬰。1990年,Nelson等于用陰道超聲診斷前置血管,獲得了比腹部超聲更清晰的圖像。自此以后,很多報道都證實了產(chǎn)前超聲檢查在診斷前置血管中的價值。2004年,Oyelese等[2]分析了155例前置血管的病例資料,產(chǎn)前診斷的61例新生兒存活率達97%。與之相比,94例未在產(chǎn)前診斷者,新生兒僅41例(44%)存活。存活的新生兒1分鐘和5分鐘的Ap-gar評分平均僅為1分和4分,并且由于嚴重貧血,22例新生兒都需輸血治療。Sepulveda等[3]對832例孕中、晚期的單胎妊娠孕婦,用經(jīng)腹B型超聲與彩色多普勒超聲相結(jié)合的方法探查,僅有7例孕30周以上的孕婦未能探查到臍帶附著部,其余絕大部分(95%)都能在1分鐘之內(nèi)完成檢查。8例疑為前置血管的孕婦,有7例在產(chǎn)后證實為臍帶帆狀附著,另1例為球拍狀胎盤。作者同時隨機選取其中50例孕婦行三維超聲檢查,但結(jié)果不盡如人意,只有14例孕婦探查到臍帶附著部,并且很難區(qū)分附著部位究竟是胎盤還是子宮壁,且檢查耗時長,故并不適合用作常規(guī)篩查手段。對于產(chǎn)前篩查前置血管的方法,Lee等[4]在檢查了93874例孕中晚期的孕婦,發(fā)現(xiàn)可疑為前置血管者18例,最終證實為15例。他們認為,在常規(guī)經(jīng)腹黑白超聲檢查時,如發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口附近有固定的線狀或管狀回聲,應(yīng)使用彩色多普勒超聲或經(jīng)陰道超聲作進一步詳細檢查,以鑒別是否為前置血管。因此,如果能普遍開展妊娠中期的陰道超聲診斷前置血管,將明顯提高胎兒的安全性。另外,對可疑病例作經(jīng)陰道超聲檢查,不會導(dǎo)致或加重陰道流血。3·2　判斷陰道流血的來源　盡管產(chǎn)前超聲檢查使一部分前置血管孕婦得以及時診斷,但事實上仍有很大一部分患者表現(xiàn)為妊娠晚期的無痛性陰道流血或產(chǎn)時出血。因此,如何及時準確地判斷出血來源就顯得非常關(guān)鍵。通常有以下方法:①細胞形態(tài)學(xué)檢查:顯微鏡下觀察紅細胞形態(tài)。通常成人紅細胞沒有細胞核,因此如見到有較大的有核紅細胞,則胎兒來源的可能性大。②蛋白電泳試驗:將陰道血經(jīng)溶血處理后行瓊脂糖凝膠電泳30分鐘。該法雖然可靠,但耗時較長。③Kleihauser試驗:將陰道血制成血涂片,經(jīng)四碘熒光素染色后顯微鏡下觀察。含胎兒血紅蛋白的細胞會被染成明顯的紅棕色,而成人紅細胞則如同幻影。該試驗靈敏度雖較高,但方法繁瑣,臨床應(yīng)用性較差。④堿變性試驗:根據(jù)胎兒血紅蛋白不易被堿變性,而成人血紅蛋白則容易堿變性的原理設(shè)計的,有Ogita試驗、ApT試驗、Loendersloot試驗等。Odunsi[5]曾比較過這3種方法,認為其中Ogita試驗的靈敏度相對較高,胎兒血濃度達20%即可呈現(xiàn)陽性,試驗僅5分鐘即可。產(chǎn)房可常備該試驗所需的試劑,并且定期更換。具體方法如下:取一滴血加5滴堿性液(0·1MKOH),搖晃2分鐘,加10滴檢測溶液(含400ml50%的飽和硫酸銨和1ml10M的鹽酸),混合后以毛細管滴于濾紙上成直徑20毫米的環(huán)。30秒內(nèi)觀察,抗堿性的胎兒血紅蛋白在外圍形成一個有色的圈,而變性的成人血紅蛋白及細胞碎片則仍位于環(huán)的中心。近來,Lindqvist等報道了一種改良的堿變性試驗:常用的尿液試管中加入半管0·14M的NaOH溶液,將蘸有陰道血的棉簽在試管中攪拌,2分鐘后觀察顏色變化。紅色為胎兒血,變?yōu)樽鼐G色為母血。該法操作簡單、快速(約3~4分鐘),為臨床醫(yī)生在陰道流血原因不明的情況下及時診斷提供了一種新的方法。當然這種改良試驗的實際診斷效果還需進一步驗證。4　處　理由于并非所有的前置血管病例都能在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn),因此,產(chǎn)科醫(yī)生在進行人工破膜時必須有產(chǎn)科指征,胎膜自然破裂時也須提高警惕,特別對那些有高危因素的孕婦,應(yīng)密切注意陰道流血和胎心率的變化。如發(fā)生前置血管破裂,雖然胎兒的預(yù)后較差,但是如胎兒存活,應(yīng)即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時做好新生兒復(fù)蘇的準備。新生兒娩出后如有重度貧血情況,可通過臍靜脈輸血,情況緊急時可先輸O型血。如產(chǎn)前已診斷為前置血管,應(yīng)在孕35~36周及時剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)前可用地塞米松促胎兒肺成熟。如胎兒已死亡,則陰道分娩。產(chǎn)后仔細檢查胎盤以確診。

病情分析：　正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產(chǎn)后胎盤檢查時被發(fā)現(xiàn)。但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘追甚至死亡。這樣的情況無法進行預(yù)防，一般現(xiàn)在有超聲檢查可以提前檢查到。

你好，你這種情況建議你需要在孕期正規(guī)檢查，胎盤位置是可以改變的，不是一直都會這樣