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脂肪肝嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)右上腹和后背疼痛，可能是脂肪堆積、炎癥刺激、肝包膜受牽拉、合并膽囊炎、病情進(jìn)展等原因所致。 1. 脂肪堆積：過多的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)積聚，使肝臟體積增大，刺激肝包膜，引起疼痛。 2. 炎癥刺激：肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)，釋放炎癥因子，導(dǎo)致疼痛感覺。 3. 肝包膜受牽拉：肝臟腫大時(shí)，肝包膜受到牽拉，產(chǎn)生疼痛。 4. 合并膽囊炎：脂肪肝患者可能同時(shí)患有膽囊炎，炎癥導(dǎo)致右上腹和后背疼痛。 5. 病情進(jìn)展：若脂肪肝發(fā)展為肝硬化等更嚴(yán)重的疾病，也會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。 總之，脂肪肝患者出現(xiàn)嚴(yán)重的右上腹和后背疼痛應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時(shí)，患者要注意飲食清淡，適量運(yùn)動(dòng)，避免飲酒，定期復(fù)查。

由于你最近24小時(shí)有右上腹疼痛，且下午后背很疼痛，初步考慮為急性肝膽炎癥，建議你到醫(yī)院就診