先天膽總管空腸吻合術后多種異常應如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：先天膽總管空腸Y式吻合術磁共振MRI診斷報告單MRCP圖像所見；膽囊未見顯影；肝內(nèi)膽管走形紊亂，顯影豐富，管壁欠光滑.左右肝管顯示不清，肝門部及肝外膽管中上段未見顯影，膽總管下段局限性擴張，最大值徑約1.6CM，管壁不光滑，腔內(nèi)見多個點狀信號影填充；胰管未見擴張；橫軸位市肝內(nèi)膽管部分積氣，肝裂區(qū)見氣體信號影.印象；膽總管囊腫，空腸吻合術后改變，肝內(nèi)膽管異常改變，考慮化膿性膽管炎，膽總管下段局限性囊腫合并發(fā)結石.先天膽總管空腸Y式吻合術ct報告單檢查所見；肝臟輪廓光整.肝裂不寬，葉間比例協(xié)調(diào)，肝內(nèi)膽管擴張.積氣.其內(nèi)可高密度影.膽囊未見顯示.胰腺走形自然，界清，實質(zhì)密度均勻.脾臟增大.所見雙腎及腎上腺位置.形態(tài)及密度未見異常.肝門區(qū)及腹膜后未見腫大淋巴結影.診斷意見；1.肝內(nèi)膽管結石并擴張.積氣，膽總管下段內(nèi)結石并擴張.2肝脾增大.膽囊未見顯示.B超描述；肝；肝包膜光滑，肝實質(zhì)光點分布均勻.肝門部結構紊亂，可見大小24+24MM等回聲結節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則飽滿，門靜脈主干顯示不清.肝門部還可見多個條狀暗條反射.CDFI顯示；其內(nèi)充滿血流信號.頻譜為靜脈血流頻譜.膽；膽囊切除術后；膽囊窩內(nèi)可探及一類膽囊樣回聲，大小越35+22MM，壁厚3MM毛糙.內(nèi)暗區(qū)不清，內(nèi)見大小不等增強光團，最大6+6MM后伴聲影.肝內(nèi)膽管及肝門部膽管內(nèi)可見線狀增強回聲.后伴彗星尾征，胰；大小心態(tài)未見異常，實質(zhì)光點分布均勻.胰管不寬，脾；脾厚約30MM，長徑約110MM，肋下未及，脾靜脈不寬，包膜光滑實質(zhì)光點分布均勻.超聲提示；門靜脈主干顯示不清.周圍異常回聲，考慮門靜脈主干狹窄或閉塞可能伴周圍想得到怎樣的幫助：不之該怎么辦
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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先天膽總管空腸吻合術后出現(xiàn)膽囊未見顯影、肝內(nèi)膽管異常、膽總管下段囊腫合并結石等狀況，需要綜合評估病情，明確診斷，制定合理治療方案，包括藥物治療、手術治療等，并注意術后護理和預防并發(fā)癥。 1. 病情評估：詳細了解患者的癥狀、病史，結合各項檢查結果，判斷病情的嚴重程度和可能的發(fā)展趨勢。 2. 診斷方法：除了磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）和B超等檢查，還可能需要進行肝功能檢查、血常規(guī)等，以全面評估肝臟和膽管的功能及炎癥情況。 3. 藥物治療：使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等控制感染；使用利膽藥如熊去氧膽酸促進膽汁排泄；使用解痙藥如山莨菪堿緩解膽管痙攣引起的疼痛。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4. 手術治療：如果藥物治療效果不佳，或病情嚴重，可能需要再次手術，如膽管切開取石、膽管重建等。 5. 術后護理：保持傷口清潔干燥，注意飲食清淡、易消化，避免油膩、辛辣食物。 6. 預防并發(fā)癥：密切觀察有無發(fā)熱、黃疸加重、腹痛等癥狀，預防膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥。 總之，對于這種復雜的病情，需要患者積極配合醫(yī)生的治療，定期復查，以促進康復，提高生活質(zhì)量。
2025-02-27 04:19
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病情分析:你7歲做的是先天性膽總管囊腫手術意見建議:目前的情況建議你作十二指腸鏡把膽總管下端結石取出來解除梗阻會緩解膽總管擴張的.你柏油樣便和這個有可能沒有關系.生活護理:吃容易消化的食物低脂飲食.
2015-12-30 20:33
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，建議到醫(yī)院做個膽囊造影。對于膽囊炎.可以采取服用舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B、C。
2015-12-30 18:19
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:你好!從你介紹的情況看三項檢查都可明確顯示了先天性膽總管囊腫進行手術(膽總管空腸R-Y吻合術后)就是肝門部位的結構紊亂等.因為這個疾病和手術改變了正常的解剖關系才會導致肝內(nèi)膽管積氣(腸道內(nèi)的氣體進入膽管內(nèi))對于這種術后出現(xiàn)這個情況是正常的.但它的作用(氣體內(nèi)含有一些O2和CO2等)可以出現(xiàn)一些慢性病變(如肝內(nèi)膽管結石等).另外因為手術主要是解決膽汁的排泄并不切除膽總管(就是囊腫多存在或部分切除)部位囊腫那么囊內(nèi)有膽汁潴留也可以形成結石.柏油樣便：疾病可以是上消化道出血(此時需要根據(jù)癥狀及血常規(guī)化驗進行診斷包括胃十二指腸膽道等)；但也可以因為飲食的原因引起如吃了動物血(如血腸血豆腐等)含鐵成分多的食物和藥物等.意見建議:病人有間斷的嘔吐還有什么癥狀(如腹痛腹脹等)這對判斷病因非常重要.從你介紹的病情建議先對癥治療為主如利膽和注意調(diào)節(jié)飲食結構.我個人認為目前沒有手術指征暫不需要手術治療.進一步做一下血常規(guī)尿常規(guī)檢查明確是否有炎癥或其它的原因.如果有腹部不適或疼痛并有血常規(guī)升高則有炎癥可以使用抗生素治療.上述分析和指導意見供你參考希望可以幫你解決問題.
2015-12-30 06:15
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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病情分析：你好!從你介紹的情況看，三項檢查都可明確顯示了先天性膽總管囊腫進行手術(膽總管空腸R-Y吻合術后)，就是肝門部位的結構紊亂等.因為這個疾病和手術改變了正常的解剖關系，才會導致肝內(nèi)膽管積氣(腸道內(nèi)的氣體進入膽管內(nèi))，對于這種術后出現(xiàn)這個情況是正常的.但它的作用(氣體內(nèi)含有一些O2和CO2等)，可以出現(xiàn)一些慢性病變(如肝內(nèi)膽管結石等).另外因為手術主要是解決膽汁的排泄，并不切除膽總管(就是囊腫多存在，或部分切除)部位囊腫，那么囊內(nèi)有膽汁潴留，也可以形成結石.柏油樣便：疾病可以是上消化道出血(此時需要根據(jù)癥狀及血常規(guī)化驗進行診斷，包括胃，十二指腸，膽道等)；但也可以因為飲食的原因引起，如吃了動物血(如血腸，血豆腐等)，含鐵成分多的食物和藥物等.病人有間斷的嘔吐，還有什么癥狀(如腹痛，腹脹等)?這對判斷病因非常重要.從你介紹的病情，建議先對癥治療為主，如利膽和注意調(diào)節(jié)飲食結構.我個人認為目前沒有手術指征，暫不需要手術治療.進一步做一下血常規(guī)，尿常規(guī)檢查，明確是否有炎癥或其它的原因.如果有腹部不適或疼痛并有血常規(guī)升高，則有炎癥，可以使用抗生素治療.上述分析和指導意見供你參考，希望可以幫你解決問題.
2015-12-30 04:56
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