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對于 37 歲男性肝內(nèi)膽管結(jié)石十余年且目前為多發(fā)性結(jié)石的情況，需要綜合考慮結(jié)石大小、癥狀、肝功能、治療史以及患者意愿等因素來決定治療方案。治療方式包括保守治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)石情況：目前為多發(fā)性結(jié)石，最大直徑 11*7mm。若結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要手術(shù)治療。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，手術(shù)治療的可能性較大。 3. 肝功能：總膽紅素 22.8μmol/L，直接膽紅素 9.6μmol/L，需密切監(jiān)測肝功能變化，若持續(xù)異常，可能提示手術(shù)干預(yù)的必要性。 4. 治療史：服用膽益寧一年效果不佳，可能需要調(diào)整治療方案。 5. 患者意愿：患者對手術(shù)風(fēng)險的接受程度以及對生活質(zhì)量的要求也會影響治療選擇。 綜上所述，對于該患者，建議進一步完善相關(guān)檢查，如 CT、MRCP 等，綜合評估后決定是繼續(xù)保守治療觀察，還是采取手術(shù)治療，如膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。同時，無論選擇哪種治療方式，都應(yīng)注意飲食清淡，避免油膩食物，定期復(fù)查。

您好，一般臨床治療原則是不超過0.2cm的結(jié)石，可以定期3個月復(fù)查，或者適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理，超過0.2cm的結(jié)石必須進行手術(shù)治療?？梢圆捎脽o創(chuàng)保肝取石，在ERCP內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上研制出的一種高新膽管內(nèi)鏡系統(tǒng)，在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保住正常的肝臟組織。目前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最好的方法是無創(chuàng)保肝取石技術(shù)，無創(chuàng)保肝取石就是在ERCP內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上研制出的一種高新膽管內(nèi)鏡系統(tǒng)，在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保住正常的肝臟組織。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療相對復(fù)雜一些主要是要明確病因不能單單是膽道鏡取石如果狹窄明確的話甚至有切肝的可能性要針對病情區(qū)別對待

根據(jù)你提供的這些數(shù)據(jù)和你的年齡、、如果你有臨床的癥狀建議你行手術(shù)治療切除膽囊

根據(jù)你提供的這些數(shù)據(jù)和你的年齡如果你有臨床的癥狀建議你行手術(shù)治療切除膽囊你好，這種情況建議結(jié)合臨床醫(yī)生檢查治療的，祝你健康