抗結(jié)核治療后肝損傷且肺門淋巴結(jié)增大怎辦
3月中旬開始低燒，抗炎治療無效，去醫(yī)院檢查拍肺部CT顯示縱隔淋巴節(jié)腫大，右肺門處比較明顯，然后做結(jié)3月中旬開始低燒，抗炎治療無效，去醫(yī)院檢查拍肺部CT顯示縱隔淋巴節(jié)腫大，右肺門處比較明顯，然后做結(jié)核PPD試驗(yàn)結(jié)果是有水泡強(qiáng)陽性，結(jié)核抗體是弱陽性，血沉32，T細(xì)胞陽性，試驗(yàn)性抗結(jié)核治療第二天體溫正常，治療一月出院然后口服抗結(jié)核藥治療，20天后復(fù)查肝功，ALT521，AST235，確診藥物性肝損傷，然后停用結(jié)核藥，入院保肝治療22天出院，ALT175，AST89，口服保肝藥繼續(xù)治療，保肝出院前復(fù)查CT，與上次對比右肺門處淋巴節(jié)比上次增大3毫米，醫(yī)生建議去上級醫(yī)院排除腫瘤。
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抗結(jié)核治療中出現(xiàn)藥物性肝損傷，且肺門淋巴結(jié)增大，需綜合考慮多種因素，包括病因、病情評估、治療調(diào)整、后續(xù)檢查及生活注意事項(xiàng)等。 1.病因分析：藥物性肝損傷可能因抗結(jié)核藥物的代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。而肺門淋巴結(jié)增大可能與結(jié)核未控制、腫瘤、其他感染等有關(guān)。 2.病情評估：進(jìn)一步檢查肝功能指標(biāo)，明確肝損傷程度。同時(shí)，完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查，以排查腫瘤。 3.治療調(diào)整：針對肝損傷，繼續(xù)保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。對于肺門淋巴結(jié)增大，需根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。 4.后續(xù)檢查：定期復(fù)查肝功能、肺部 CT、腫瘤標(biāo)志物等，監(jiān)測病情變化。 5.生活注意：保持良好的作息，避免勞累和飲酒，均衡飲食，增強(qiáng)免疫力。 總之，對于這種復(fù)雜情況，需綜合多方面因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)治療和監(jiān)測，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-26 01:12
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好；這種情況考慮是縱隔淋巴結(jié)腫大，藥物引起肝臟損傷，這種情況若是結(jié)核引起的，抗結(jié)核治療應(yīng)該有效的，目前這種情況需要進(jìn)一步檢查排除腫瘤。一般這種情況可以查腫瘤因子，縱膈的淋巴結(jié)穿刺及病理檢查確診，一般這種情況確診淋巴瘤可以化療，可以用護(hù)肝片，水飛薊賓葡甲胺片，還原型谷胱甘肽注射液等保肝治療。
2015-12-31 10:26
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好根據(jù)你的情況考慮分析為腫大的淋巴結(jié)。考慮結(jié)核病沒有很好控制引起。建議你繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療。要在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。保護(hù)好肝功能。祝早日康復(fù)。
2015-12-31 03:22
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