抗結(jié)核治療后肝損傷且肺門(mén)淋巴結(jié)增大怎辦
3月中旬開(kāi)始低燒,抗炎治療無(wú)效,去醫(yī)院檢查拍肺部CT顯示縱隔淋巴節(jié)腫大,右肺門(mén)處比較明顯,然后做結(jié)3月中旬開(kāi)始低燒,抗炎治療無(wú)效,去醫(yī)院檢查拍肺部CT顯示縱隔淋巴節(jié)腫大,右肺門(mén)處比較明顯,然后做結(jié)核PPD試驗(yàn)結(jié)果是有水泡強(qiáng)陽(yáng)性,結(jié)核抗體是弱陽(yáng)性,血沉32,T細(xì)胞陽(yáng)性,試驗(yàn)性抗結(jié)核治療第二天體溫正常,治療一月出院然后口服抗結(jié)核藥治療,20天后復(fù)查肝功,ALT521,AST235,確診藥物性肝損傷,然后停用結(jié)核藥,入院保肝治療22天出院,ALT175,AST89,口服保肝藥繼續(xù)治療,保肝出院前復(fù)查CT,與上次對(duì)比右肺門(mén)處淋巴節(jié)比上次增大3毫米,醫(yī)生建議去上級(jí)醫(yī)院排除腫瘤。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抗結(jié)核治療中出現(xiàn)藥物性肝損傷,且肺門(mén)淋巴結(jié)增大,需綜合考慮多種因素,包括病因、病情評(píng)估、治療調(diào)整、后續(xù)檢查及生活注意事項(xiàng)等。 1.病因分析:藥物性肝損傷可能因抗結(jié)核藥物的代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。而肺門(mén)淋巴結(jié)增大可能與結(jié)核未控制、腫瘤、其他感染等有關(guān)。 2.病情評(píng)估:進(jìn)一步檢查肝功能指標(biāo),明確肝損傷程度。同時(shí),完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查,以排查腫瘤。 3.治療調(diào)整:針對(duì)肝損傷,繼續(xù)保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。對(duì)于肺門(mén)淋巴結(jié)增大,需根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。 4.后續(xù)檢查:定期復(fù)查肝功能、肺部 CT、腫瘤標(biāo)志物等,監(jiān)測(cè)病情變化。 5.生活注意:保持良好的作息,避免勞累和飲酒,均衡飲食,增強(qiáng)免疫力。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜情況,需綜合多方面因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)治療和監(jiān)測(cè),以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-26 01:12
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好;這種情況考慮是縱隔淋巴結(jié)腫大,藥物引起肝臟損傷,這種情況若是結(jié)核引起的,抗結(jié)核治療應(yīng)該有效的,目前這種情況需要進(jìn)一步檢查排除腫瘤。一般這種情況可以查腫瘤因子,縱膈的淋巴結(jié)穿刺及病理檢查確診,一般這種情況確診淋巴瘤可以化療,可以用護(hù)肝片,水飛薊賓葡甲胺片,還原型谷胱甘肽注射液等保肝治療。
2015-12-31 10:26
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好根據(jù)你的情況考慮分析為腫大的淋巴結(jié)。考慮結(jié)核病沒(méi)有很好控制引起。建議你繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療。要在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。保護(hù)好肝功能。祝早日康復(fù)。
2015-12-31 03:22
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