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輸血急性肺損傷應(yīng)如何治療

請(qǐng)問下關(guān)于輸血急性肺損傷怎么辦請(qǐng)?jiān)敿?xì)的告訴我治療方案謝謝我先感謝專家了喲輸血急性肺損傷怎么辦輸血急性肺損傷怎么辦

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    輸血急性肺損傷是輸血相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥,治療方案包括支持治療、藥物治療、呼吸支持、預(yù)防并發(fā)癥及病因治療等。 1. 支持治療:密切監(jiān)測(cè)生命體征,包括心率、血壓、呼吸頻率等。保證患者充分休息,提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。 2. 藥物治療:使用糖皮質(zhì)激素,如甲潑尼龍,減輕炎癥反應(yīng);應(yīng)用利尿劑,如呋塞米,減輕肺水腫。 3. 呼吸支持:對(duì)于呼吸困難嚴(yán)重的患者,可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣,以維持正常的氧合和通氣功能。 4. 預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防感染,合理使用抗生素,如頭孢呋辛。積極處理可能出現(xiàn)的心律失常等并發(fā)癥。 5. 病因治療:立即停止輸血,排查可能的致病因素。 輸血急性肺損傷病情危急,需要及時(shí)診斷和治療?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療,以提高治愈率,降低病死率。

    2025-02-25 13:34
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    輸血急性肺損傷??是不是有肺栓塞了呢如果是上面我說的情況的話,需要積極對(duì)癥治療,立即先停止輸血,可以輸入代血漿。搶救病人呼吸。然后抗凝。

    2015-12-31 07:45
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    要特別的注意平時(shí)的飲食各方面的習(xí)慣輸血相關(guān)急性肺損傷是由于病人被動(dòng)輸入的血液中含有供血者血漿中的抗白細(xì)胞抗體或能激活白細(xì)胞的溶血磷酸脂肪有可能引起輸血相關(guān)急性肺損傷的供血者中大部分均為經(jīng)產(chǎn)婦她們的血清中都含有抗粒細(xì)胞抗體和抗HLA抗體

    2015-12-31 05:23
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)是威脅生命的輸血并發(fā)癥,該并發(fā)癥發(fā)作快,臨床表現(xiàn)為呼吸淺快、短促、呼吸功增加和紫紺等;胸部聽診呼吸音低,且劈啪作響;伴發(fā)癥狀有發(fā)熱和低血壓。預(yù)防TRALI的根本方法是,檢出可能引起TRALI的供者和血制品,排除由妊娠婦女和有輸血史男性提供的血制品。采用血漿去除法消除致病抗體,或采用去白細(xì)胞血都可降低TRALI發(fā)生率。TRALI的主要治療是呼吸支持和保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。由于TRALI常見嚴(yán)重低血容量和低血壓,因此測(cè)定右房壓和左房壓可除外心源性肺水腫。積極補(bǔ)液并使用高PEEP,可防止肺水腫加重并改善轉(zhuǎn)歸。在水腫液得到控制后再使用白蛋白可能有益。積極利尿有可能導(dǎo)致進(jìn)一步低血壓、休克和死亡,應(yīng)當(dāng)避免,除非有發(fā)生容量超負(fù)荷的證據(jù)。激素應(yīng)在TRALI發(fā)生之前給予,而在事件發(fā)生后再用藥價(jià)值不大,但可能減輕進(jìn)一步的損傷。醫(yī)生詢問:希望我的回答可以幫助到你,如果有不清楚的地方,希望你可以繼續(xù)聯(lián)系我

    2015-12-31 04:01
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    輸血相關(guān)的急性肺損傷的發(fā)生原因有二:首先,HLA或HNA抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng),導(dǎo)致中性粒細(xì)胞變形粘連,被肺部微管捕獲,釋放調(diào)節(jié)因子導(dǎo)致肺小泡受損漏液,出現(xiàn)廣泛的臨床癥狀,如呼吸困難、ARDS;其次,血液成分中的生物活性因子使活化的白細(xì)胞產(chǎn)生黏附分子(CD11/CD18)并黏附與肺內(nèi)皮細(xì)胞,間質(zhì)滲出,中性粒細(xì)胞降解并釋放破壞酶,毛細(xì)血管間隙增寬,肺水腫,結(jié)果是微血管閉塞及毛細(xì)血管滲漏,導(dǎo)致急性呼吸功能不全或肺水腫。臨床上一旦出現(xiàn)輸血相關(guān)的急性肺損傷,應(yīng)立即停止任何輸血,不再使用該袋成分血;多數(shù)患者需要吸氧或使用呼吸機(jī),可插管吸入100%O2;供者行HLA或中性粒細(xì)胞特異性抗體檢測(cè);應(yīng)排除心源性肺水腫、急性肺損傷和ARDS?! ≥斞嚓P(guān)的急性肺損傷的發(fā)生率與所用血液制品的種類相關(guān),由于其診斷仍未標(biāo)準(zhǔn)化,因此各國(guó)報(bào)道的發(fā)生率不同。據(jù)2001年FDA的報(bào)道,輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生率為1/1000~1/4500,死亡率為5%~8%,甚至可達(dá)10%。目前已確定輸血相關(guān)的急性肺損傷是輸血相關(guān)性死亡的主要原因之一?! ∨R床上可采取下列措施預(yù)防輸血相關(guān)的急性肺損傷的發(fā)生:(1)采用少白細(xì)胞血液制劑;(2)輸入洗滌紅細(xì)胞;(3)供者宜為男性;(4)此供者不宜繼續(xù)成為獻(xiàn)血者,改用供者;(5)多次妊娠血液制劑慎用。

    2015-12-31 02:44
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