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66歲男性,有多種病史,現(xiàn)腦積水,診斷、治療及檢查?

男,66歲,于一年前出現(xiàn)走路不穩(wěn),需要拐杖行走,沒有診治,3周前出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐。偶有小便失禁,大便正常,睡眠可。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)腦積水,MRI提示交通性腦積水。醫(yī)生檢查:體溫正常,血壓140/70,瞳孔3mm,反射好,跟膝徑試驗陽性,閉目難立試驗陽性,CEA3.6ng/ml,CA12521.3U/ml,CA15-315.48u/ml,CA19-941.3u/ml,FER627.6ng/ml血常規(guī),電解質(zhì),肝腎功能血尿淀粉酶正常,腦脊液呈淡紅微濁,壓力正常。乳酸脫氫酶25u/ml,腦脊液蛋白1140mg/l,C反應(yīng)蛋白正常。2年前有腦梗死病史,治療后恢復(fù)。7月前因全身黃疸,行CT檢查示胰頭Ca并膽管堵塞,行ERCP加支架植入術(shù),黃疸消失。請問:可能的診斷及治療方案,還需要做什么檢查。謝謝!:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    可能的診斷為交通性腦積水、腦梗死后遺癥、胰頭癌術(shù)后;可能的因素有既往腦梗死、胰頭癌手術(shù)、目前腦積水癥狀、腦脊液檢查結(jié)果、腫瘤標(biāo)志物情況等。 1.交通性腦積水:頭部CT及MRI提示交通性腦積水,且有走路不穩(wěn)、嘔吐等表現(xiàn)。 2.腦梗死后遺癥:2年前有腦梗死病史,目前跟膝徑試驗陽性、閉目難立試驗陽性可能與腦梗死后遺癥有關(guān)。 3.胰頭癌術(shù)后:7月前因胰頭癌行ERCP加支架植入術(shù),目前的狀況可能與癌癥及手術(shù)相關(guān)。 4.腦脊液改變:腦脊液淡紅微濁、蛋白升高,可能存在顱內(nèi)病變影響腦脊液循環(huán)或成分。 5.腫瘤標(biāo)志物:雖然部分腫瘤標(biāo)志物正常,但也需考慮腫瘤相關(guān)因素。 綜合考慮患者的病史、癥狀、檢查結(jié)果等多方面因素,診斷可能為交通性腦積水、腦梗死后遺癥、胰頭癌術(shù)后等多種情況共存。治療方案可根據(jù)患者具體情況,采用脫水降顱壓藥物如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等減輕腦積水相關(guān)癥狀,同時針對腦梗死后遺癥進(jìn)行康復(fù)治療。還需進(jìn)一步做頭顱磁共振增強檢查,明確腦積水病因是否與腫瘤復(fù)發(fā)等有關(guān),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、腦脊液檢查等監(jiān)測病情變化。

    2025-02-26 21:50
  • 回答4

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  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一般來說,腫塊不太可能是腦瘤,腦瘤指的是原發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,如果比較大,紅腫感染跡象,或者時間比較長惡變可能,建議到醫(yī)院行顱骨平片或者CT平掃,確定腫塊范圍,一般都是良性的,門診手術(shù)應(yīng)該能搞定。人參皂苷Rh2(護(hù)命素)膠囊在抑制癌細(xì)胞生長增殖的同時有很好的消炎作用,能夠有效緩解疼痛。還可以縮小腫瘤的面積,控制腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,是癌癥患者很好的輔助治療產(chǎn)品。C6

    2015-12-31 20:15
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,這不是腦瘤的癥狀,不相信的話你可以做個磁共振檢查一下,感覺倒像是中醫(yī)的陰虛,你可以查一下電解質(zhì),看鉀正常不,最好去醫(yī)院做個全面檢查,祝你早日康復(fù)。

    2015-12-31 18:41
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦梗死?   腦梗塞(腦梗死)是各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。栓塞性腦梗死占腦梗死的15%-20%。只要產(chǎn)生栓子的病因不消除,腦梗塞就有反復(fù)發(fā)病的可能。2/3的復(fù)發(fā)均發(fā)生在第1次發(fā)病后的1年之內(nèi)。 查看全文»

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