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88 歲老人跨股部骨折，面臨手術和保守治療的抉擇。需綜合考慮身體狀況、手術風險、康復可能性、并發(fā)癥風險及生活質(zhì)量等因素。 1.身體狀況：老人存在心肌缺血、貧血、老年性腦梗史、慢支伴感染等基礎疾病，身體耐受手術的能力相對較弱。 2.手術風險：包括麻醉風險、術中出血、心腦血管意外等，但現(xiàn)代醫(yī)療技術可在一定程度上降低風險。 3.康復可能性：手術治療若成功，康復訓練得當，有重新站立行走和生活自理的可能，但年齡大恢復較慢。 4.并發(fā)癥風險：保守治療長期臥床，易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染加重、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。 5.生活質(zhì)量：手術能提高生活質(zhì)量，保守治療可能長期依賴他人照顧。 綜合來看，兩種治療方式各有優(yōu)劣。應與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)老人的具體情況權衡利弊，做出最適合的選擇。

說實話，保守治療風險是很大的，因為這種要臥床二個月以上，很少有病人可以耐受這么長時間的牽引臥床，保守治療期間會出現(xiàn)很多麻煩的并發(fā)癥，甚至會因為這些并發(fā)癥而出現(xiàn)生命危險。但手術現(xiàn)在的狀況又不允許，我們也經(jīng)常遇到這樣的病人。一般醫(yī)生會從病人安全角度來考慮，另一方面也會從怕引起醫(yī)療糾紛角度來考慮保護自已，所以不去做這個手術。從你的描述來看，雖然問題較多，但并沒有明顯的禁忌癥，如果能術前經(jīng)過內(nèi)科治療，還是有機會可以手術的?，F(xiàn)在你們家屬應該和經(jīng)治醫(yī)生交流，表明你們想積極手術的決心，讓醫(yī)生感覺你們家屬很通情達理，不會因為可能出現(xiàn)風險和醫(yī)生發(fā)生糾紛。另一方面配合術前的內(nèi)科治療，個人認為這種情況是可以手術的。手術后數(shù)天就可以坐起，甚至下床活動，也只有手術才有機會使病人有機會生活自理。